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华海医信实施卫生部、陕西省卫生厅、农村卫生信息化试点项目子长县乡医疗一体化PACS案例
2010年6月22日,国务院深化医药卫生体制改革领导小组副组长、卫生部党组书记张茅,卫生部办公厅主任侯岩,陕西省政府副省长郑小明,陕西省卫生厅党组书记刘少明厅长,延安市市长、市委副书记陈强及延安市、子长县、安塞县政府和相关领导等出席陕西子长、安塞县农村卫生信息化试点项目启动仪式.华海医信等10余家公司承担此项目的全面信息化建设,其中PACS部分由华海医信负责实施完成.
子长县人民医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的县级综合医院.医院现有职工257人,高级职称27人,中级职称86人.目前开放病床210张.开设临床、医技、行政、后勤等33个科室.拥有日立牌磁共振、德国西门子双排螺旋CT机、彩色多普勒超声诊断仪、全自动生化分析仪等大型医疗设备等80余台件.年门诊量141600余人次,出院9932余人次,年手术921台.率先开展了在全市县医院较为领先的腹腔镜手术和微创颅内血肿清除术等新技术.医院在县委、县政府的领导下,率先踏上了公立医院改革的破冰之旅.紧紧围绕“让人民群众得到实惠,让监管人员易于掌握、 让医务人员受到鼓舞”的原则,对医院财政补偿机制、价格形成机制、人事分配机制、监管机制、药品购销体系等进行了深入系统的改革.医院先后被确定为卫生部公立医院改革联系点,陕西省、延安市公立医院改革试点单位,“延安市先进集体”,“延安市卫生系统先进集体”等十多项殊荣.医院步入了发展最快、群众得实惠最多、医务人员积极性最高的历史时期.日益发展成为全县民生工程的一张靓丽的名片和对外交流的重要窗口.
建设势在必行,共商解决方案
随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步,医学影像存储及传输系统（PACS）日益完善成熟,借助信息技术（IT）的强大功能实现影像的数字化存档、高速网络通讯、病历及影像相关数据库检索、管理等,为进一步实现院内无胶片化管理提供可能.通过华海PACS的建设、实施,可以优化科室及医院的工作流程,改变和完善医院的管理手段,创造良好的经济效益和社会效益.通过华海PACS与医院HIS等信息系统的融合,逐步实现医院各系统的互联互通,最终实现病人信息和影像数据的共享,使PACS信息系统为临床提供最好的服务.
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子长县人民医院作为延安市优秀的县级医院,拥有先进医疗影像设备,日常检查数据量大,随着应用逐步普及深入,医院的信息处理量不断增加,信息之间的相互关系也不断复杂化.在传统的医学影像系统中,影像存储的主要介质是胶片,影像存储、检索、调阅存在诸多问题.同时,在人工作业的情况下,办理借阅手续、调片、传送相当缓慢,且在这个过程中会造成片子的毁损、遗失,甚至引发医疗纠纷.因此,传统的医学影像管理方法已经无法适应现代化医院对如此大量和大范围医学影像管理的要求.采用数字化影像管理方法来解决这些问题已经得到公认.该医院信息化状况的特点主要体现在基础设施薄弱、技术人员不足、信息化建设滞后,其在PACS方面的表现为：放射科CT、核磁以及超声均使用的是单机系统.
根据子长县人民医院的需求,华海医信与医院主管领导一同制定了PACS建设的实施目标：
（1）实现“人人享有基本医疗服务”、“大病不出县”的目标,缓解群众“看病难,看病贵”的问题.
（2）通过先进的流程控制和技术手段,提高工作效率,优化检查诊断流程,实现信息共享.
（3）质量控制系统从影像、报告、流程三方面确保诊断质量得到控制和提高.
（4）资料存储方式彻底改变,在环保的同时为医院节约胶片使用和管理费用.
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（5）为科学管理和绩效考核系统提供了公平、公正、客观的考核机制和平台.
（6）智能扩展可以向下连接各级乡镇医院、卫生所,实现县乡医疗一体化管理,向上连接对口支援协作的医院,充分利用大医院优势医疗资源.
（7）远程会诊、远程培训、远程医疗信息服务可以缩小城乡医疗卫生服务差距.
分步规划,层层深入
根据子长县人民医院的整体规划,华海建议整个PACS在总体规划的基础上按三个阶段进行分步实施.第一阶段是信息科中心机房建设以及放射科PACS建设,同时进行PACS/HIS融合.通过在放射科建立PACS系统,实施医院影像设备的初步整合,建立标准的影像资料、病人资料存储管理系统,为实施院级影像系统奠定基础.
放射科主任呼延斌介绍了主要的实施步骤,他说：“首先,我们连接了医院放射科现有主要影像设备,实现全院影像资料标准化存储与管理.以DAS存储架构为中心,建立PACS大容量集中存储系统,并可平滑扩容,所有数据按照国家相应法律法规进行长期备份保留,保障数据安全.为了数据的安全性,我们建立了系统备份机制及应急措施,系统出现故障时可实时切换,保证不因PACS故障使医院工作受到影响,与此同时,还建立了数据的备份及容错系统,提供数据转移、恢复措施.在工作流程上,我们通过系统优化了放射科室内部工作流程,充分利用网络传输功能,减少检查诊断过程的人工环节.通过与医院整体信息系统HIS融合,实现了患者检查申请、诊断结果反馈等关联业务流程的自动进行,提高工作效率并减少人工操作可能出现的错误.”
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华海公司的项目负责人盛开明在谈到PACS的建设时介绍说：“我们在系统内容建立了统一全面的用户权限
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第二阶段是实施超声、病理以及临床PACS建设；第三阶段是实施与电子病历融合.针对第二阶段的实施,超声科主任郭亚美谈了自己的感受：“通过在超声科实施PACS系统,对科室内业务流程进行优化,提高了工作效率和医生的诊疗水平”.通过华海PACS的实施应用,实现了放射、超声、病理等科室间信息相互调阅,临床科室可及时浏览病人的图像和报告.
效果显著,提升医院管理水平
子长县人民医院的PACS上线后目前拥有3全套华海PACS放射科网络版系统,超声科华海PACS网络版,其余医学影像项目正在做全面接入PACS的施工准备.华海PACS上线后医院信息化现状具备了以下特点：易管理,易维护；一体化,低成本；标准化,高可靠；智能化,易扩展；远程会诊教学.
（1）加强了医院硬件网络基础设施建设,完善和健全县医院信息系统.
（2）实现了医院影像诊疗过程效率的极大提高,并在此基础上提高了整个医院的诊疗效率,为医院创造了良好的社会效应和经济效益.
（3）结合医院实际工作模式及流程,通过PACS的建设实现了业务优化.
（4）成功实现了医院影像数据及相关信息长期的可靠存储与科学有效管理,使其能更好的应用到医院的诊断、科研、教学等实际工作中.
（5）实现了医院影像诊断过程中各类信息的全面科学管理,提高医院管理效率及管理水平.
（6）使整个系统符合DICOM3.0/HL7等相关国际标准,并满足医院的业务发展的需要,可进行不断扩充和完善.
（7）初步建立以电子病历为核心的医院信息平台,逐步推进医院信息系统的互联互通和数据共享.
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