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【中图分类号】R782 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0152－01
【摘 要 】： 高血压是世界高发病,在我国随着人们生活水平提高,高血压病呈直线上升趋势.老年人高血压指的是年龄在60岁以上人群中,收缩压＞213kPa(160mmHg)和舒张压＞127kPa(95mmHg)的高血压患者.100例患者经过治疗及护理,血压均控制在较理想水平.无护理合并症发生,遵医行为良好,提高了老年人的生活质量.
【关 键 词 】：高血压 护理 老年人
正文：
高血压是世界高发病,在我国随着人们生活水平提高,高血压病呈直线上升趋势,高血压指体循环动脉血压增高,是常见的临床综合征,亦可说其是以收缩和舒张压增高,常伴有心脑、肾等器官功能或器质改变为特征的全身性疾病,它最大的危害在于对全身血管造成长期超极限的额外压力,导致血管的脆性损伤,最终引起血管的破裂、堵塞.
老年人高血压指的是年龄在60岁以上人群中,收缩压＞213kPa(160mmHg)和舒张压＞127kPa(95mmHg)的高血压患者.
1． 临床资料
本组100例,男70例,女30例.年龄60~85岁,平均74岁,病例符合1999年WHO确定的原发性高血压诊断标准.其中Ⅰ级高血压(140～159/90～99mmHg)40例.Ⅱ级高血压(160～179
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2． 治疗方案
老年人肝肾功能减退,药物代谢及排泄减慢,加之多数有其它疾病并存,故治疗有其特殊性,多数对降压治疗较年龄病人敏感,易造成血压突然大幅下降,所以起始剂量宜小,逐渐加量.治疗中血压应维持在16—20/10.7—12kpq为宜,降压均不要晚上服用,以防夜间血压过低和心率缓慢到脑血栓形成.老年高血压首选钙拮抗剂,可降低心脑血管并发症.对并发心血管病患者首选氨氯地平,每天服一次,其次为心痛定.对并发脑血管病患者首选尼莫地平.老年高血压慎用β—阻滞剂,利尿剂易致水电解质紊乱,诱发急性痛风,应慎用.
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3． 疗效
显效：治疗后舒张压下降≥10mmHg,并降至正常或下降20 mmHg以上；有效：治疗后舒张压下降﹤10mmHg,但降至正常或下降10—19mmHg,或收缩压下降≥30mmHg；无效：未达到以上标准.
4． 结果
100例患者经过治疗及护理,血压均控制在较理想水平.无护理合并症发生,遵医行为良好,提高了老年人的生活质量.
5． 老年性高血压的护理
5.1 对老年人应定期检查血压,早期发现,及时治疗,将血压控制在正常范围,防止并发症发生.
5.2 戒烟限酒：吸烟饮酒可使体循环动脉压升高,血管壁脆性增高,是一重要的危险因素.使患者认识到其危险性,鼓励患者积极戒烟、限酒.另外,饮酒可增加口服降压药的抵抗性.
5.3 养成早睡早起的生活习惯,避免长时间坐在麻将桌前,建议他们合理安排生活,注意劳逸结合.
5.4 指导患者调节饮食合理的饮食结构有助于保持血压平稳.合理的饮食是指高纤维素、低盐及低脂饮食,应多吃水果、蔬菜和谷物.可使用非盐调味品增加食物美味,少吃加工过的食物,因为这类食物含有较多的钠盐.
5.5 指导患者家庭治疗采取合理的饮食结构,食不过饱.不穿紧身衣裤,领口或领带过紧,将压迫颈静脉窦,使血压升高.防便秘,屏气大便可使腹压升高,会以上特点引起小儿易呼吸道感染,分泌物易堵塞且感染易扩散.
5.6 避免情绪波动,减少应急状态,保持良好的心理状态.情绪激动,尤其是生气和愤怒,可通过神经系统影响内分泌和免疫系统,造成心率增快,使血压增高,故而高血压患者应心胸开朗、避免紧张、急躁和焦虑状态,同时还要劳逸结合、心情放松.
5.7 根据患者情况,建议参加适当的户外活动.如太极拳、慢跑等.但避免参加剧烈运动,做到持之以恒有意识地进行自我保健,避免或缓解病情的加重.每周至少锻炼3～4次每次持续30min左右,锻炼要达到一定的的强度,即运动时要使心率保持在本人最大心率的70%～85%.
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