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四川的曾强、广东的王小东等读者来信说,他们都是龋病患者,长期以来牙不好、胃口极差,严重影响了身体健康、工作和生活.他们特别希望了解龋病究竟是怎么回事,应如何防治?为此,本刊特请专家给予解答.
人们常说：“民以食为天,食以牙为坚.”牙齿是人体摄取营养的第一关,良好的咀嚼功能是保证健康的前提.龋病,俗称虫牙,是最常见的口腔科疾病,人群中发病率约占50%.龋病对人体健康危害极大,不仅会影响咀嚼功能,还可影响面容美观,甚至还可能引起全身性的疾病,导致患者精神障碍.世界卫生组织已将龋病与心血管疾病、恶性肿瘤并列为全球预防控制的疾病.
什么是龋病呢?就是牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病.要正确防治龋病,还应认识它的发病时期及好发部位、发病因素等情况.
发病时期及好发部位
龋齿的发病情况在人生的各个阶段是不同的：在乳牙和恒牙刚萌出的数年内,龋齿的发病率较高；到了成年时期,它一般比较“安静”,不会“兴风作浪”；到了老年时期,龋齿的发病率又可能增高.
龋齿好发于磨牙,特别是上下颌的第一、第二磨牙,上颌切牙和双尖牙.尖牙和下颌切牙较少发病.
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根据牙齿硬组织的损害程度,可将龋病分为三种：
浅龋 也叫牙釉质龋,龋坏仅局限于牙齿表面,此时患者常无自觉症状,一般在牙医检查时可看到牙齿窝沟或牙面有白色粉笔样斑,或是色素沉着形成墨浸状斑.
中龋 也叫牙本质浅龋,龋蚀侵及牙本质浅层.此时可以看到牙齿上有明显的黑褐色小龋洞.由于牙本质内有牙本质小管,内含丰富的感觉神经末梢,遇酸、甜、冷、热刺激会产生疼痛.
深龋 也叫牙本质深龋,龋坏接近牙髓,形成很深的洞,遇酸、甜、冷、热刺激疼痛更明显.
常见发病因素
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龋病的发病因素,至今尚未完全明确,一般认为有以下几个方面：
致龋细菌 变形链球菌是主要的致龋菌,它与牙表面的牙釉质亲合力很强,并可和食物中的蔗糖合成不溶性、粘性菌斑固定在牙面上,较快地把糖转变成酸,导致牙齿脱钙而龋坏.此外,龋病的发生与溶血链球菌、放线菌、乳酸杆菌等也有关.
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身体的易感性 龋病的发生与牙齿形态、位置、结构有关,如牙排列拥挤、重叠、错位等,因为这些牙容易滞留食物和菌斑,导致龋病.其次,龋病和营养因素有关.因为营养缺乏可影响牙齿的发育和矿化,从而提高身体的易感性.目前已知与龋病有关的营养素有钙、磷、蛋白质、维生素ABCD、氟和其他微量元素.另外,龋病与内分泌、遗传因素也有关.如甲状腺机能亢进和糖尿病患者就容易患龋病.
口腔唾液 龋病与口腔唾液有关,如口腔唾液腺分泌出来的唾液量少、稠、酸度高时,就易患龋病.同时,唾液中含有溶菌酶、免疫球蛋白和白细胞,它们具有杀菌作用,其含量多少与龋病也有一定关系.
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饮水 自然环境中,当地饮水中含氟量的高低与龋病及氟牙症有密切关系.若饮水中含氟量低,龋病发病率就高；若含氟量高,就易患氟牙症.
治疗和预防
早期治疗龋病,对牙组织的破坏少,患者痛苦也小,还可遏止龋病的加重,使患者免遭牙髓病和根尖周炎的痛苦.因此要定期检查,力求及早发现对症治疗.
浅龋的治疗相对容易.由于龋齿的自身修复功能很差,须补牙.早期补牙特别重要,可阻止龋齿的进一步发展,如发现有牙窝沟初龋,应立即找牙医磨除龋坏组织.
中龋和深龋的治疗比浅龋复杂.一般先要磨除龋坏组织,然后在龋齿底层填补1～2层对牙髓有安抚止痛、隔冷热的“绝缘”材料,最后在最上层充填永久性补牙材料.
除了积极治疗,龋齿的预防也显得十分重要.在日常生活中,应做到以下几点：
1.加强小孩钙、磷、维生素和微量元素的补给,增强他们的防龋能力.避免服用四环素类药物.
2.祛除牙菌斑,保持口腔卫生,消除致龋因素.注意控制糖和精制碳水化合物的摄取,多吃粗纤维食品,坚持早晚刷牙,饭后漱口.
3.使用氟化物防龋.由口腔医生在牙面上涂擦氟化物,或使用含氟的牙膏,增强防龋能力.
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