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资料与方法

1993年9月～2006年8月我院孕产妇总数为10 400例.同期收治的妊娠合并卵巢肿瘤49例,发生率0.47%.年龄21～40岁,平均26.2岁.初产妇38例(77.6%),经产妇11例(22.4%).

肿瘤的发现时间与方法：49例妊娠合并卵巢肿瘤的诊断时间与方法,见表1.

并发症：49例妊娠合并卵巢肿瘤患者中,有14例发生并发症,占28.6%.其中蒂扭转10例,破裂2例,分娩梗阻2例.发生在孕早期2例,发生在孕中期9例,发生在孕晚期3例,该14 例均为急诊手术治疗,术后给予抑制宫缩药物及保胎治疗.

怎样写好卵巢论文
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处理卵巢肿瘤的时间与方法：49例妊娠合并卵巢肿瘤患者中,孕早期进行手术者12例,孕中期进行手术的9例,剖宫产术中同施手术的19例,产后手术的9例.

妊娠合并卵巢肿瘤病理类型及手术方式.见表2.

妊娠结局：孕早期手术12例,自然流产3例；孕中期手术9例,1例保胎失败,行引产术；孕晚期手术19例,儿早产2例.余均娩健康胎儿.

讨 论

发病率与发病年龄：妊娠合并卵巢肿瘤发病率文献报道为0.08%～0.90%.本组资料中妊娠合并卵巢肿瘤的发病率为0.47%,与文献报道相符.文献报道发病年龄为21～31岁,本组平均年龄为26.2岁.初产妇38例,占77.6%,经产妇11例,22.4%.初产妇明显高于经产妇,与文献报道相符.

病理分型：妊娠合并卵巢肿瘤病理分型较多.据文献报道,大部分妊娠期卵巢肿瘤为良性肿瘤,本组资料与之相符,成熟性畸胎瘤占首位,其次是浆液性囊腺瘤、卵巢单纯囊肿、黏液性囊腺瘤、卵巢黄素囊肿,均为良性肿瘤.本组仅发现1例卵巢交界性囊腺瘤,无恶性肿瘤.

妊娠对卵巢肿瘤的影响：妊娠并不影响卵巢肿瘤的生长速度,但增加卵巢肿瘤并发症的机会,其中并发蒂扭转的发生率较高,均以突发性腹痛就诊,疼痛多局限一侧,不放射.在孕前大多人并不知道有盆腔包块.妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转易在孕中期或产后发生,这是因为孕中期肿瘤随子宫增大进入腹腔,活动余地增大,产后子宫骤然缩小,腹壁松弛空间亦增大,故易发蒂扭转；肿瘤破裂多发在孕晚期,增大的子宫压迫肿瘤导致破裂引起急腹症,扭转疼痛、组织坏死、渗液刺激子宫引起宫缩,可并发早产.

卵巢肿瘤对妊娠的影响：①易发不孕.②流产和早产率增高.③影响胎位,临产时可阻碍胎儿下降.

诊断：孕前或孕早期仔细妇科检查是发现卵巢肿瘤的可靠的检查方法,大多孕妇惧怕检查诱发流产,因而造成漏诊.孕中期以后盆腔及腹部检查很难扪及<8cm的卵巢肿瘤,故早期妇科检查极为必要.盆腔B超检查是诊断卵巢肿瘤安全可靠的检查方法.随着产前及孕期B超检查的普及,诊断率也在增加,但是B超也有其局限性,孕晚期肿瘤相对移位,被增大的子宫掩盖而影响肿瘤的发现.本组剖宫产术中发现10例(20.4%),因此剖宫产术中常规探查双侧附件显得尤为必要.

手术时