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【摘 要 】 目的 探讨胫骨平台骨折手术治疗后康复护理的方法及应用效果.方法 选取我院2009年4月到2013年2月收治的78例胫骨平台骨折术后患者作为研究对象,采取术后早期康复护理措施,其中包括常规护理、心理护理以及早期功能锻炼等,观察护理效果.结果 78例胫骨平台骨折术后患者最短住院14d,最长住院43d,平均住院22d；骨折愈合时间最短2.5个月,愈合时间最长6个月,平均愈合时间3.4个月；5例出现并发症,但采取针对的治疗后症状缓解.讨论 在胫骨平台骨折术后早期对患者进行有效的康复护理措施,可以显著改善患者术后膝关节功能的恢复.

【关 键 词 】 胫骨平台骨折；膝关节；功能锻炼

【中图分类号】R312 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-130-02

1.引言

胫骨平台骨折是膝关节内骨折中一种较严重的疾病,也是临床上的常见病和多发病,其对膝关节的稳定性、 完整性和活动性都有很大的影响.为使患者早日康复,不但与骨折类型、手术方法有关,也与此类患者术后的护理方法有关,因此加强术后护理也很重要.选取我院2009年4月到2013年2月收治的78例胫骨平台骨折术后患者作为研究对象,探讨和分析胫骨平台骨折手术治疗后康复护理的方法及应用效果,现报告如下.

2.资料与方法

2.1 一般资料：

选取我院2009年4月到2013年2月收治的78例胫骨平台骨折术后患者作为研究对象,其中男患者47例,女患者31例；最小年龄17岁,最大年龄81岁,平均年龄43岁.骨折原因：车祸伤33例,高处坠落伤27例,其它18例.开放性骨折29例,闭合性骨折48例；骨折按Schatzker分型：Ⅰ型20例,Ⅱ型17例,Ⅲ型14例.Ⅳ型11例,Ⅴ型7例,Ⅵ型9例.

2.2 治疗方法：

对本次研究中的78例患者均采用切开复位内固定治疗,术中尽量恢复胫骨关节面的平整,并根据骨折情况给予坚强内固定,必要时予以植骨.

2.结果

78例胫骨平台骨折术后患者最短住院14d,最长住院43d,平均住院22d；骨折愈合时间最短2.5个月,愈合时间最长6个月,平均愈合时间3.4个月；78例胫骨平台骨折术后患者中有2例发生皮肤坏死,1例感染,2例出现创伤性关节炎,在采取相应的针对性措施处理后症状缓解.

3.术后护理

3.1 常规护理：

患者术后6到8小时后可采取低枕平卧,暂禁食、禁水,密切监测生命体征变化,术后第1天可半靠坐起.密切注意患者伤口的血液循环情况,当发现患者伤口有渗血现象时,应及时采取有效措施.切记注意敷料包扎的松紧度,不可过松或过紧,并密切注意患者伤口周围的皮肤张力、患肢感觉以及运动功能.术后疼痛会影响患者的肢体功能的恢复,在临床中可采取双氯芬酸钠1粒塞肛或曲马多注射液100mg 肌内注射,观察效果.患者长时间卧床有可能导致压疮的产生,因此应在患者的腰下垫小枕,并定时帮助患者按摩受压部位.建议并嘱咐患者多食用高纤维易消化、高蛋白且富含维生素的食物.

3.2 心理护理：

心理康复决定肢体功能的康复,应调动起患者积极的心理因素,使患者主动参与机体康复训练.首先应向患者耐心详细地讲解病情,解除患者的思想顾虑,并对患者宣教明确、有效和积极的疾病预后信息,使其能积极配合治疗和护理.在护理的过程中,应对患者进行详细的示范指导,多鼓励患者,使患者积极配合康复训练.

3.3 术后早期的功能锻炼：

在患者手术完回病房后,将患肢抬高置于功能位,小腿处垫一软枕,膝关节屈曲5度,等患者麻醉消失并清醒后,确定患者可以锻炼时,即指导患者做以下恢复训练,如行踝关节的背伸跖屈、环转足趾的屈伸、股四头肌的收缩的锻炼.每天活动3至4次,每次锻炼时间10至15 min,每次运动限度以患者适宜为准,不可过度锻炼,以免加重患者的病情.应逐渐加大患者的锻炼限度,如第一天初始角