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【摘 要】妊娠期营养与保健是优生优育的重要保障.本文阐述了孕期营养、膳食认知、心理等方面对孕妇和胎儿的重要影响,达到加强对孕期营养与保健重视的目的.
【关 键 词 】孕期营养;孕期保健
【中图分类号】R426 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)07-4036-01
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妊振是生命过程中最重要的时期 ,在此过程中,孕妇一是要提供满足胎儿生长发育所必须的各种营养素,二是满足自身的营养需求,达到预防可能出现的母体和胎儿营养缺乏及某些并发症的目的.若孕妇在孕期出现营养平衡失调,会直接影响胎儿生长发育,甚至直接影响胎儿、婴儿、青少年直至成人的体力和智力的全面发展.
1.孕妇的生理和营养特点
1.1 孕妇的生理特点
母体在妊娠期间,为适应和满足胎儿生长发育需求,自身会发生一系列的生理性调整.妊娠期妇女血容量增加,比妊娠前约增加35%~40%,并维持到分娩.妊娠期间,为了排出母体和胎儿代谢所产生的含氮或其它废物,导致肾脏负担增加,另外孕期葡萄糖滤过增加,可出现尿糖.孕妇常常有消化功能的改变,早期可出现妊娠反应,在妊娠10―12周左右逐渐消失.由于孕激素的影响,胃肠道蠕动减少,不少孕妇有饱胀感觉,肠蠕动虽有减少,但吸收功能并无改变,相反,由于身体的需要,对铁和钙的吸收反有增加.另外,由于肠蠕动减少,孕妇常有便秘的出现.又由于腹内压的增加,影响下肢静脉及盆腔静脉的回流,常有痔疮出现或使原有痔疮加重.妊娠期生殖系统的改变尤为明显,子宫的重量、容量、形状、位置、收缩力、血流等都较非孕期有较大的变化.孕期子宫重量为非孕期的20倍,容量由非孕时的10mL增至孕足月时的5 000mL,妊娠12周前子宫位于盆腔内,随着妊娠进展子宫逐渐长大,最高可至剑突下.妊娠期卵巢、输卵管、阴道、会阴、乳房在激素的影响下都会发生一系列的改变.
1.2 孕妇的营养特点
妊娠期在大量激素的影响下,孕妇基础代谢率增高,会增加对能量和营养元素的需求.随着胎儿在母体内的生长,对于一些营养元素的需要逐渐增加.妊娠期间,最适体重是较孕前增长20%~25%,一般增加10~12.5 kg.脂肪的贮存量在整个妊娠期间为3~4kg,主要在孕l0周以后至30周前;蛋白质是人体最重要的营养素,怀孕使对蛋白质的需要量增加,在整个孕期母体增加蛋白质储存约910g.铁的需求量应由成年非孕妇女的18ng增至28ng,仅靠膳食很难满足该要求,故主张自孕4―5个月开始服硫酸亚铁.叶酸在整个孕期的需要量大大增加.孕早期的“孕吐”及食欲减退容易引起叶酸缺乏,而叶酸严重缺乏可导致胎儿神经管畸形.由于B族维生素在体内不能合成,因此在膳食中应注意B族维生素的摄取;为防止Vit B1的缺乏,孕期应多吃鱼类、豆类、肉类.在整个孕期,营养的质和量都很重要,在孕早期营养平衡是主要的,而不是单纯量的增加.在孕中后期对营养的需求量增加,但营养平衡也很重要,只有各类食物比例适当,才能有利于各营养素之间的良好吸收利用.
2.孕期营养失衡对胎儿生长发育的影响
2.1 自然流产
我国容易产生的维生素缺乏是:维生素A、D、B1、B2、B6、C、叶酸、B12等的缺乏.维生素E又称生育酚,孕期其不足可引起流产.无明显原因多次自然流产史为孕期糖尿病的高危因素之一,孕前及妊娠早期高血糖,将会影响胚胎的发育,导致胎儿畸形,严重者胎儿停止发育,最终发生流产.
2.2 巨大胎儿
妊娠期糖尿病、母亲肥胖、营养过剩等代谢性疾病均可引起巨大胎儿.孕期营养摄入过剩、饮食结构不合理、孕期运动较少,易造成脂肪积累,导致巨大胎儿发生率增加.
2.3 先天畸形
孕期维生素类的不足或过多可以导致先天畸形,但这是未被广大群众普遍认识的问题.孕妇严重缺乏维生素A,可以引起本人失明、并可致胎儿无眼,婴儿角膜软化或小头畸形.但维生素A过多摄入,则可引起胎儿泌尿系统畸形或影响骨骼发育.
2.4 过期妊娠
锌低下可能出现过期妊娠、产程延长、产后出血等并发症,胎儿出现问题的危险性相对增加.孕期营养不良可致胎盘发育缓慢,成熟晚,有可能引起过期妊娠.
2.5 围生期新生儿死亡率分析
新生儿死亡,70%来自低出生体重,低体重出生儿的死亡率是正常体重儿的5倍,孕期营养不良是造成低出生体重的主要原因.据有关报道,母亲严重营养不良,出生婴儿脑细胞