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摘 要 :随着医疗市场竞争的激烈,医院的运营成本对医院的
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关 键 词 :成本控制 医院 财务管理
随着医疗市场竞争的激烈,医院的运营成本对医院的发展和生存有着重要的影响.医院财务管理的目标是不断完善自身经营,提高医院管理水平、医疗水平,实现一定的社会效益.加强对成本控制,可以很好地提高医院的竞争力,从而使医院能够不断发展壮大.本文主要探讨了如何加强成本控制完善医院财务管理.
一、医院成本控制存在的主要问题
(一)医疗成本与医疗定价颠倒
目前,医院医疗服务的价格制定已经不符目前医院的实际情况,还是在延续计划经济时代的福利制,然而目前市场经济色彩已经越来越突出,财政拨款所占比重不断降低.从医院正常运营角度看待护理费、手术费等收费标准,医院的纯医疗收入很难维持正常运营,这不仅使医院成本管理中的医疗项目效益测算、倒摊成本法等方法不能正常运行,还诱导医院医生为了增加收入开大处方单、大检查单.
(二)对医院的成本分析和控制缺乏应有的重视
医院成本控制是把不必要的消耗控制在没有发生以前,提出整改措施,事先测定的预算成本与形成过程中的成本进行比对,对还没有发生的消耗进行控制,这些正是医院成本管理工作的弱点.成本预算的制订缺乏科学的依据,流于形式.购置大型设备缺乏科学论证,没有认真地考虑机会成本和资金时间的价值因素,造成医疗成本消耗过大,造成大量固定资本折旧,从而影响着医院的健康发展.
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(三)科室成本核算缺乏细化、深化
成本管理制度和体制还需要进行完善.由于原始的经济体制管理模式的固化,这样就造成在实际的操作中,缺乏价格管理、归口采购制度、采购程序和渠道,缺乏材料实施动态控制、控制管理费用支出.医疗服务的成本变量较大,操作复杂,精度成本分摊难度大,涉及部门较多,所以医院成本控制,没有专门职能部门负责成本管理工作,还没有多层次、多方位展开.
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(四)医院成本管理存在着不协调性
目前医疗市场竞争较为激烈,医院管理的企业化是发展趋势,但是现行的会计制度把医院还定位于事业单位,这样就很容易出现成本核算失真.主要体现在以下两个方面:
1.成本开支范围模糊.目前医院成本项目标准存在一定差异,这样就出现行业间会计信息失去可比性.
2.非资本性支出与资本性支出界限不清,在实际的操作中容易发生混淆.
二、加强医院成本控制应采取的具体措施
(一)加强物质管理,降低采购价格
科学的物质管理对于医院成本控制来说是非常重要的,随着科技的发展,各种材料、设备在医院总成本中占有很大的比重.目前,医院主要采取以下三个方面的措施降低物质成本:
1、在诊疗过程中,要合理消耗材料.通过制定消耗器材、药品的使用标准,手术方式、途径、给药剂量的改进在保证治疗效果的同时,合理消耗材料及使用药品,从而达到降低成本的目的.
2、加强药品材料库存管理,减少不必要的浪费.计算机应用于库存管理,提高了盘点的工作效率以及物资的进出库.为了提高药品的存储效率,可以使用字母排序的方式对库存药品进行管理.有些医院为了降低管理成本,将物资直接交给相关公司去进行管理.
3、通过购物折扣、联合采购、集中采购等方式降低物资采购成本,医院采购大型器械时,为了节省资金可以参与政府的批量采购或者多个单位联合进行采购.
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(二)强化成本管理职能,改进成本核算方法
对成本进行管理时,由于成本存在刚性,对可变成本控制难度较小,但是对所有成本进行消减的可能性一般不大.因此,要重点对变动成本进行分析,找出成本变化的原因,进行成本控制可以用侧重于短期的消减成本的核算方法,将成本核算控制由事后改为事中,以便提高成本使用效率.作业成本管理及作业成本法就是这样的成本管理工具.作业成本法是主要通过对成本动因、减少低价值和没有价值的作业、优化作业流程的控制来进行降低成本.另外,还有一些新的控制方法与成本核算,例如企业资源计划、战略成本管理、流程重组等.
(三)完善计算机网络,降低管理人力成本,提高工作效率
近年来,计算机网络系统得到了快速地发展,为医院的管理提供了条件.首先,计算机网络为医务人员寻找疾病的治疗方案提供了便利.其次,计算机网络有助于成本管理,能够提供实时准确成本信息.第三,计算机网络提高了工作效率,简化了医护和管理的工作程序.例如通过网络可以简化发报告、影像科的洗片等工作从而降低了管理人力成本,降低检查成本.
(四)提高医疗质量,优化诊疗流程
通过提高医疗质量可以降低成本.通过开展诸如循证医学、临床路径、持续质量管理、全面质量管理等质量控制手段,医院就可以达到以下三个目的:减少医疗纠纷,降低医疗事故及医疗感染发生率;降低医疗费用,缩短病人治疗疗程;提高工作效率,优化诊疗流程,减少低效或无效的医疗环节.
总之,采取有效措施,努力降低医疗服务成本,加强财务管理,完善成本控制,才能使医院更好地适应市场经济发展的客观要求,才能使医院在市场竞争中保持活力,不断科学有序、健康地发展.
参考文献:
[1]周雅.医院成本控制在财务管理中的作用及效果[J].时代金融,2011(1)
[2]黎婷.浅析医院财务管理中成本控制问题[J].中国外资,2010(10)
[3]李海兵.新医改形势下医院如何加强成本控制与管理[J].新财经,2010(2)
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