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摘 要：当前矛盾突出的医患冲突远非那么严重和不可救药,它具有一定的积极意义.医患关系的核心症结在于医者,而解决医患矛盾的路径在于标本兼治、远近施策.

关 键 词：医患关系；冲突；矛盾；医疗改革

中图分类号：D923文献标志码：A文章编号：1001-862X（2013）05-0145-003

近年来,医院、医护人员与患者的关系有所恶化,一些地方还发生了伤害医护人员生命的刑事案件,严重威胁医护人员的生命安全和身心健康,扰乱了医院和医疗机构正常的工作秩序,在社会上造成了极其恶劣的影响,应当引起我们的高度重视,并采取切实有效的措施,逐步加以化解,着力构建良好和谐的医患关系.

案例一：2011年11月3日中午12时左右,犯罪嫌疑人黄某金（男,32岁,江西省安远县人,在潮安县龙湖镇打工）,持刀窜到潮州市潮州大道男科医院行凶,男科医院负责人宋某西（男,49岁,河南洛阳市人）当场死亡,医生邹某亮（男,32岁,江西景德镇人）和另1名工作人员柯某（男,24岁,潮州市湘桥区人）被砍伤.经审查,犯罪嫌疑人黄某金,于今年10月到潮州大道男科医院就诊,花了约3000元的手术治疗费及后续治疗费后,认为治疗效果不好,治疗费用无法退回,遂怀恨在心,行凶杀人.

案例二：2012年11月29日13时30分左右,1名中年男子冲进天津中医药大学第一附属医院2楼诊室,用斧头砍伤1名当班医生,该医生经抢救无效死亡.被害医生康红千,女,系天津中医药大学第一附属医院针灸部主任医师.经审查,犯罪嫌疑人王某在天津中医药大学第一附属医院有多次就医经历,病历显示王某有“精神方面的症状”.2012年10月14日和18日,康红千先后两次在门诊接诊了王某,进行过一次针灸治疗.在这两次行医过程中,没有同事和患者见到康红千与病人之间发生过口角.天津中医药大学第一附属医院称,王某杀人之前进行过踩点,有备而来,而且没有伤害其他人,行凶后还知道跳楼逃跑,很多同事不认为王某有精神问题.

案例三：2012年11月13日11时许,安徽医科大学第二附属医院泌尿科门口,犯罪嫌疑人彩某（男,42岁,阜阳人）持刀砍伤5名医护人员,其中护士长戴某（女,36岁）因伤势较重,经抢救无效死亡.凶手彩某系一名肾脏多发性结石患者,先后在安徽省立医院、安医大一附院治疗,均效果不佳.2012年11月6日,该患者就诊于安医大二附院泌尿外科,经咨询医生得知不能完全保证将结石清除干净后,遂于11月9日出院.出院后该患者心存不满,13日前往安医大一附院碎石中心企图杀害医生,医生见情逃逸,彩某后被保安制伏,被请到医院纠纷办公室谈话.彩某离开一附院后,在附近买了菜刀,前往安医大二附院行凶.

一、医患冲突真如言危?――非也!

医患冲突特别是上属一类严重刑事案件,在社会上引起了强烈反响和持续发酵,医者、患者各执一词,患者有患者的愤怒,医者有医者的委屈.社会各界众说纷纭,公众舆情严重对立：同情患者的一方认为,医护人员该打该杀,他们冷漠无情,无视患者的痛苦、健康和生命；同情医生的一方认为,医护人员昼夜坚守、救死扶伤,应当受到全社会和广大患者的理解和尊重；相当一部分医护工作者更是心灰意冷、心存余悸.为何屡屡发生如此极端的恶性案件?为何民众对这类案件的看法如此两端殊异?我以为主要有以下几方面原因：

其一,部分患者的痛苦和焦虑,得不到医院及医护人员的同情、关注、及时救治和心理抚慰.

其二,有的医生诊疗水平不高,误诊错诊,给患者造成重大身体、精神甚至生命伤害.

其三,少数患者对医护人员寄予不切实际、违反科学的希望和要求,认为医生都应如再世华佗,应当做到手到病除、包医百病.

其四,有的患者法治意识淡薄,个别人还患有严重的精神和心理疾病.

其五,医院及医护人员防范意识不强,应对和处置措施不力.

其六,一些累积的社会矛盾和问题,得不到适时有效的疏导和释放,借医院及医护人员的偶发事件引爆,医院及医护人员成了社会矛盾的爆破筒和泄愤器.

本不应成为矛盾对立双方的医患,如今已成为一个重要的社会问题,确实令人痛心、揪心与纠结.但是,只要稍加冷静思考、客观分析,透过现象和迷雾,我们不难得出这样的判断：医患冲突远非那么严重和不可救药,同时还具有一定的积极意义.

第一,我们应该看到,医患纠纷与冲突是社会进步的表现,它表明民众的主体和维权意识开始苏醒、复归.客观地说,在既往和现存的医患关系中,医院及医护人员处于强势地位,患者对于医院及医护人员只是一个字：求!――求医,求药,求人.如今,相当一部分患者认识到,自己与医护人员的社会和法律地位一样平等,人格尊严更无二致,依法应当享有知情权、医疗权以及其他权益.因此,当他们认为自身权益受到损害侵害时,就会以各种形式,包括合法和非法形式,主张自己的权益.

第二,我们应该看到,医患冲突特别是恶性刑事案件,毕竟是偶发和极个别现象,远非社会上一些人想象和鼓噪的那么严重、可怕和愈演愈烈.据世界卫生组织提供的统计数据,每年全球因感冒死亡的人数远远大于因肺结核死亡的人数,但人们对感冒的恐惧远弱于肺结核.以此类比,全国如此之大,有几万家医院和数以十万、百万计的医护人员,偶尔发生一二起恶性案件是正常的,就像极少数人因患感冒、肺结核而死亡一样,无须大惊小怪.由于互联网的高度发达,触动民众神经的医患偶发恶性案件,被反复发酵和不断放大,造成了不必要的心理恐慌,误导了社会评估.

第三,我们应该看到,医患之间温情、亲情、友情远大于冷漠与仇视.无论是在医院,还是在社会上,救死扶伤的医护人员还是广受尊重和爱戴的,他们也应该受到这样的礼遇.绝大多数医护人员与患者之间充满着温情、亲情、友情,很多医护人员视患者如亲人,悉心治疗,悉心护理,广大患者对医护人员更是充满着感激感恩之情,他们视医护人员为自己的再生父母.二、医患矛盾的主要方面在哪?――医者!

不容回避的事实是,如今医患矛盾确实比较突出和严重,主要原因在医者.

第一,这是由医者的社会责任决定的.医者的天职,就是解除患者痛苦,救死扶伤.为患者服务是职责所系,责无旁贷,义不容辞.同时,我们还要看到,在医患关系中,两者的实际地位并不平等,患者常常处于弱势地位.社会责任和实际地位不同,决定医患矛盾中,医院及医护人员居主要方面,必须承担主要责任.

第二,这是由医患双方的关系决定的.从经济学角度分析,医患之间存在着明显的商品买卖关系,患者支付货币购买医院及医护人员的医疗服务.剥去道义和人情面纱,患者是医院及医护人员的客户和上帝,是他们的衣食父母.尊重客户和上帝,视客户和上帝利益至上,唯客户和上帝意愿是从,是市场经济的法则,医院和医护人员理当遵循.

第三,这是由医院的公益性质决定的.现在的医院90%以上都是公立的.医院姓“公”,注定它要承担部分公益职能,即政府公共卫生服务职能.从这个意义说,医院及医护人员为患者服务,是政府为民服务职能的外延.其服务水平和质量,其个别和整体形象,无疑直接影响政府职能的发挥和形象的塑造.全心全意为患者服务,是党和政府赋予医院及广大医护工作者的光荣职责和神圣使命.

三、医患纠结何以纾解?――标本兼治,远近施策!

医患矛盾如此之激化,匪夷所思,偶发的恶性案件,更是令人痛心和不堪.纾解医患纠结,应当标本兼治、远近施策.

第一,深化医疗卫生体制改革,清除政策歧视和实际阻塞,大力支持扶持私立、股份制等非公医院发展,努力形成多元主体竞相发展格局.追根求源,造成医患矛盾恶化的根本原因在于,社会医疗资源分配和占有严重不公平、不均衡、不协调.县级以上公立医院过多地占有了社会优质医疗资源,如医疗设备、医疗技术、医护人员等.随着人民生活水平的提高和对自身健康的关注,越来越多的人意欲分享优质医疗资源,就医看病过多“上流”,从而大大增加了县级以上公立医院的负担和压力,他们不堪重负.改革现行医疗卫生投资体制势在必行、十分紧迫.要大ࡂ

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