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千余种“新药”97%是“变脸”；某同类同规格药,价格相差了253倍；一家企业生产的肺宁丸降价幅度达99．66%

从今年起,广东省医疗机构所用药品实行统一“网上限价竞价阳光采购办法”.一轮接一轮“竞价”和“专家砍价”程序,成为决定全国数千厂家的数万个药品最终是否入围的必经门槛.

在这场药品价格比拼大战中,药厂令药品“变脸”的行径,药价虚高的种种“水分”,在“阳光”之下暴露无遗.

千余种“新药”97％是“变脸”

阳光采购建立了统一的网上平台,企业今年2月开始报名,竞价情况全部在网上进行,一些不为公众所知的数据逐一呈现出来.

一位医院管理者对记者说,这个平台就像一个舞台,皇帝穿上“新衣”是怎么样的呢?在大街走一走公众就知道了.

列入本次阳光采购的药品品种,以通用名计算共有6440个,品规（即同一品种、各种规格）数量达49349个.“一药多名”现象泛滥,冒出来的大量所谓新药,名目繁多的剂型,以及各种不同的规格、包装让人咋舌,有的甚至连在三甲医院药房干了几十年的药学老专家也闻所未闻.

阿奇霉素有商品名97个,左旋氧氟沙星有商品名92个,克林霉素有66个,加替沙星有61个,头孢他啶有59个等总共有155种药品,被套上了10个以上不同的商品名“马甲”.

还有不少企业的药品,通过换剂量、换包装、改剂型、改容量等,想方设法规避招标、竞价.一个药品就拥有几十个品规的现象屡见不鲜,如注射剂,左氧氟沙星有62个规格、克林霉素有54个规格.

广东省医药采购服务中心副主任杨哲说：“有的将注射剂改成片剂、胶囊、干混悬剂,有的将片剂改为胶囊,有的将硬胶囊改为软胶囊,有的将颗粒剂改为口服液,甚至有的将普通片型转换为梅花状等异型片,也当新药报批.”

本次阳光采购中,有1339个参与议价的所谓“新药”,从未在广东市场销售过.据采购中心专家组分析,其中真正有技术含量的新药只有35个,其他绝大多数是改剂型、改组方、改规格、改包装,通过“变脸”成了“新药”.

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专家出手“挤掉”水分

中山大学附属第一医院药学部副主任邝翠仪以“主谈判官”身份,3月28日和29日,参与了这次阳光采购的重要环节――与企业代表面对面谈判.她是从5000多名有关专家组成的专家库中,随机抽取出来的专家之一.

“我作为药师,平时已有药价虚高的印象了,通过谈判,虚高情况果然一一得到了印证.”邝翠仪说,企业在自主定价上有很多地方不符合国家要求,“甚至可以说是离经叛道”.

很多药品属于市场调节价,定价随意性非常大.如某公司生产的阿魏酸钠注射液（5ml：0.1g）,最高价格为253.1元一支,而同竞价组中乙公司生产的同类同规格药,最低价格是1元一支,相差了253倍.同样是聚肌胞注射液（2ml：２mg）,最高价格为42.03元一支,而最低价格为0.24元一支,价格相差175倍.

“在谈判中,企业基本上不会因为专家要求降价,就肯老老实实降的.”邝翠仪说,有种每片才3g重的药,报价45.2元,谈判开始后改报29元,专家认为降得不够,继续谈判,几分钟后,厂家改22元,到最后确认了20元的报价,降价达55.7％.

据她介绍,企业一般都使劲夸大成本.专家曾经把一盒42.48元的药压到27元,企业说该药品科技开发费就是一盒4元,但到底这个科技开发费花在哪里,却根本说不出来.

她拿出一个包装精美的“补肾丸”（中成药）.这个药品用了三层包装.“大盒里面有小盒,小盒里面空空荡荡,起码能装4包,但只有2包.如果这药是非处方药拿去零售也罢了,当过年礼品最好,但要进医院就不同了.我们当场告诉企业代表,你要把包装除掉,让患者少承担些过度包装后的高额费用.”这个药原来报价45元多,最后压到20元.

有一种2ml的注射液,厂家乱报用料夸大成本,竟然号称每支要用金银花250g、薄荷250g、连翘250g、夏枯草250g等等.“总共八九种中草药,每种都有250g,竟然只做出2ml的药,这些原料起码