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[摘 要 ] 目的观察卡维地络治疗急性心肌梗死(AMI)伴心功能不全的疗效.方法79例AMI伴左心室收缩功能减退的患者随机分为卡维地络组和常规对照组.观测治疗前后临床心功能分级(NYHA)、左心室功能及病死率.结果两组治疗前后心功能分级均显著改善(P<0.01).治疗后两组比较P<0.01有统计学差异.左心室射血分数(EF)、每搏量(sV)、心排出量(c0)升高,左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)降低、等容舒张时间(IVT)延长、左室舒张早期快速充盈速率(E)降低(P均<0.05).治疗后卡维地络组与对照组比较有统计学差异(P<0.05).病死率卡维地络组较低,但P>0.05,可能与例数太少有关.结论卡维地络治疗AMI伴左心功能不全能在较短期内改善心功能.
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[关 键 词 ]卡维地络;急性心肌梗死;心功能不全
中图分类号:11542.2;11972 文献标识码:B 文章编号:1009-816X(2007)02-0104-02
急性心肌梗死(AMI)左室功能低下与死亡及预后密切相关.本文观察卡维地络对急性心肌梗死的左心室舒张和收缩功能的影响.
1对象和方法
1.1对象:选自2002年1月至2005年9月来我院住院及出院后门诊随访的AMI患者78例.
排除下列患者:(1)静息状态下心率<55次/分,P―R间期>0.24s,Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞.(2)低血压(收缩压<90mmHg).(3)支气管哮喘史及慢性阻塞性肺疾患.(4)心功能Ⅳ级(killip).(5)未控制好的糖尿病及严重肝肾功能不全患者.将78例患者随机分为卡维地络组和对照组.卡维地络组39例,男21例,女18例,年龄47―82岁,平均64.5±8.7岁.对照组39例,男23例,女16例,年龄46~79岁,平均63.2±8.2岁.1.2方法:对照组接受常规治疗(即扩血管、强心、利尿剂、ACEI、营养心肌等).卡维地络组在常规治疗基础上加用卡维地络,卡维地络由3.125mg2次/日,每2周根据心率、血压递增剂量,直至靶剂量25mg 2次/日或个体最大耐受剂量.剂量波动于3.125~25mg 2