关于鼻甲论文改写,关于低温等离子射频消融治疗慢性鼻炎50例临床相关自考毕业论文开题报告

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文章编号：1009-5519（2007）12-1832-02 中图分类号：R5 文献标识码：B

慢性鼻炎是一种常见多发病,主要表现为鼻腔阻塞,而造成鼻塞的主要病理改变为下鼻甲肥厚.在药物治疗失败后,临床上处理治疗方法很多,如激光、微波、射频、外科治疗等.我科从2005年应用美国安泰低温离子射频消融技术治疗慢性鼻炎50例,均取得满意结果.现报道如下.

1.资料与方法

1.1 临床资料：本组50例,男39例,女11例；年龄18～78岁,平均26岁.其中2例为下鼻甲部分切除术后1年以上患者.病例选择：（1）经检查,主要的病理改变为下鼻甲肥厚或严重肿胀导致鼻塞,无鼻息肉、鼻腔肿物、明显鼻中隔偏曲等,CT检查无严重鼻窦炎,经1%麻黄素液喷鼻后下鼻甲收缩反应欠佳.（2）经保守治疗3个月以上效果不佳的鼻炎,尽管下鼻甲对麻黄素收缩反应好,但患者迫切要求治疗；（3）过敏性鼻炎,以鼻塞为主.

1.2 治疗方法：首先向患者说明射频消融技术的治疗过程、注意事项,消除其恐惧心理.患者取坐位,1%的卡因鼻腔表面黏膜麻醉1～2次,5%利多卡因加等量的生理盐水行下鼻甲局部浸润麻醉,将强度调至5档,用ReFlex45刀头,将刀头前端沾生理盐水后插入鼻甲,根据下鼻甲肥厚部位选择进刀点,平行下鼻甲黏膜下进入,踩工作踏板直至刀头到达下鼻甲后端为止,停顿10～15秒即可见下鼻甲回缩,继续踩工作踏板,将刀头退出.全过程20～30秒,一侧下鼻甲可打2～3个孔,鼻腔通气明显改善.出血很少,无需凡士林纱条填塞,常规1%呋喃西林麻黄素滴鼻液滴鼻,每日3次,连用3天；治疗后第一天,消融组织从打孔内向外排除,在下鼻甲小孔处有纤维蛋白渗出,形成似伪膜状,用吸引器吸出.两天后,鼻塞明显减轻.1～2周后复查下鼻甲肿胀明显改善,4～6周后恢复正常.

1.3 疗效评定：治愈：治疗后鼻塞消失,鼻腔干净,下鼻甲均匀缩小,表面黏膜色泽正常.好转：治疗后症状和体征明显改善.无效：治疗后症状和体征无变化.

2.结果

50例随访3～6个月,治愈48例,好转2例,1次治愈率95%,无术中、术后并发症.

3.讨论

等离子射频治疗通过100 kHz的等离子射频电场,使电解液变为低温等离子态,在电极前形成厚度为100 μm的等离子体薄层,强大的电场还使等离子体薄层中的自由带电粒子获得足够动能,打断分子键,使靶组织细胞以分子为单位解体,在低温下形成切割和消融效果,具有“刀”一样的功效,所以,临床又称为“等离子刀”,它可以将温度控制在60～70℃,既确保使胶原蛋白分子螺旋结构皱缩,又保持细胞的活力；使得它既具有独特的使组织收缩和止血作用,又不损伤周边组织；具有普通射频和微波所不具有的优点；可在门诊治疗,出血少,痛苦轻,恢复快,不影响生活与工作,容易使患者接受,值得推广.