患者相关改写论文,关于外伤性脾破裂的临床护理观察相关论文范例

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【关 键 词 】外伤性,脾破裂,护理

外伤性脾破裂在腹部损伤中较为常见,且病情较重,大多数伴有失血性休克及多处复合伤.护士应迅速准确、有条不紊、积极主动地配合医生做好护理工作.本院自2008年8月~2010年6月共收治脾破裂手术患者55例,经抢救及精心护理取得满意效果,现将护理体会总结如下.

1.临床资料

本组55例患者中,男42例,女13例,年龄14~75岁,来诊时无休克症状者32例,有不同程度休克者23例.55例均为手术治疗,脾切除50例,脾修补5例,经积极抢救及精心护理,所有患者全部治愈.

2.急救护理

2.1 一般护理 脾破裂病情急,变化快,且多合并复合伤,患者一到医院应稳、准、快地用担架车将患者接入抢救室,通过向患者及陪送人员询问,了解致伤原因及部位,并注意患者的神志,有无烦躁不安、精神恍惚、嗜睡、昏迷等,判断有无合并伤.观察患者的体位及外表软组织损伤情况,并检查有无腹肌紧张及腹膜刺激征.同时做好生命体征记录.休克患者经抗休克处理,血液动力学仍不稳定或来院时血液动力学稳定后又出现不稳定者,应及时快速地进行术前准备,尽快手术治疗.护士应立即完成皮试、备血、备皮、置胃管、尿管等工作.当脾破裂后,早期有脉搏细弱、率快、呼吸浅快、脉压差小、血压下降趋势.此时应及时报告医师,协助做腹腔穿刺,及早明确诊断.

2.2 补充血容量 应迅速建立两路静脉通道,一路用16号静脉套管针穿刺作为扩容、输血、输液,另一路用9号输液针穿刺,以备抢救时推注或滴注各种药物时用,必要时静脉切开.

2.3 保持呼吸道通畅 患者取平卧位,检查有无呼吸道梗阻和呼吸功能障碍,清除呼吸道内分泌物和异物,保持气管通畅,必要时行气管插管或气管切开,同时氧气吸入.

2.4 合并伤者的护理 对合并脑外伤患者密切观察意识、瞳孔变化,是否伴有头痛、呕吐、脑脊液外漏等临床表现,及时发现病情变化,及早采取措施是抢救患者生命的关键.对合并四肢骨折患者,应简单清创包扎减少感染,并重点观察有无神经血管损伤,暂时给予夹板外固定.

3.术后护理