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[摘 要 ] 目的 观察颈臂丛联合阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的效果. 方法 选择我院2010年8月～2013年8月共60例锁骨骨折患者实施骨折切开复位内固定术,将其随机分为实验组和对照组,每组30例.实验组实施颈臂丛联合阻滞麻醉,对照组实施颈丛改良法阻滞麻醉,对阻滞效果进行评估. 结果 实验组的优良率为100%,对照组为83.3%,实施颈臂丛联合阻滞麻醉效果明显高于颈丛改良法阻滞麻醉,差异有统计学意义（P<0.05）.实验组出现4例轻度的霍纳式综合征,1例喉反神经阻滞；对照组出现6例霍纳式综合征,3例喉反神经阻滞,差异有统计学意义（P<0.05）,无膈神经阻滞、局麻药中毒等不良反应. 结论 颈臂丛联合阻滞麻醉是一种效果非常理想的麻醉方法,为手术顺利进行创造了良好的条件.

[关 键 词 ] 颈臂丛联合阻滞麻醉； 颈丛改良法阻滞麻醉； 锁骨骨折手术

[中图分类号] R614.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）21-0147-03

锁骨位于皮下,表浅,呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间,是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架.受外力作用时易发生骨折,发生率占全身骨折的 5%～10%,多发生在儿童及青壮年.故此,在对其实施骨折切开复位内固定手术时,选择适当的麻醉方式是提高手术质量的关键.锁骨及其皮肤区域受到颈丛神经（C3～4）和臂丛神经（C5～6）的双重支配[1],给手术麻醉增加了难度[2].本文结合我院进行锁骨骨折切开复位内固定手术时实施颈臂丛联合阻滞麻醉方法和效果,为临床提供参考.现报道如下.

1.资料与方法

1.1 一般资料

我院2010年8月～2013年8月共对60例锁骨骨折患者实施骨折切开复位内固定手术,其中女18例,男42例,年龄17～63岁,平均（36.3±6.5）岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级.将60例患者随机分为实验组和对照组,每组30例.两组患者的年龄、性别、体质、手术时间等比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.见表1.

表1 实验组与对照组一般情况比较（x±s）

注：P>0.05

1.2 方法

患者术前禁饮禁食8 h,勿需术前用药,入室后接Philips 30监护仪监测生命体征（Bp、R、P、ECG、SpO2）,在健侧上肢建立静脉通道.去枕平卧,手臂紧贴身体放置,头偏向健侧.实验组30例实施颈臂丛联合阻滞麻醉,对颈丛（C4）和臂丛（肌间沟）进行定位并消毒