病历有关毕业论文格式模板,与基于C/S构架的精神科电子病历的开发与应用相关毕业论文的格式

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[摘 要 ] 目前电子病历(EMR)在我国大型综合性医院应用比较广泛,但在精神病专科医院应用甚少.我院于2009年率先在本省开发与应用了电子病历系统.本文就电子病历的开发与应用情况进行了探讨,并对应用过程中存在的问题,提出了相应的解决方案.

[关 键 词 ] 精神科,电子病历,开发,应用

[中图分类号] R197.322[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)06(c)-143-02

Open-up development and application of electronic medical record in department of psychiatry by C/S

HU Jianying, YU Bin, LIU Guo

(Mental Hospital in Jiangxi City, Nanchang 330029, China)

[Abstract] Electronic medical record is widely adopted in the large-scale general hospital. However, the EMR has seldom been put into clinical application in the specialized hospital for psychotic disorder yet. In 2009, our hospital takes the lead to explore and use the system of EMR in the mental hospital. The following paper is going to discuss the open-up and development, providing the solutions to the problems emerging from the usage of the system.

[Key words] Department of psychiatry, Electronic medical record, Open-up and development, Application

目前,越来越多的医院开始使用电子病历系统,也越来越认识到电子病历给医院带来的方便和好处.电子病历系统涵盖临床各业务部门,可采集、汇总、存储、处理、传输及展现所有的临床诊疗资料.由于精神患者是慢性病,众多患者住院周期长达10余年之久,病程记录内容多,所以,精神病专科医院的电子病历有其自己的特点,与综合性医院的病程周期短之病历不尽相同.因此,在信息化高速发展的今天,我院结合多年的医院管理经验,开发适合精神科使用的电子病历系统,投入我院实际使用,再扩大到其他省市精神病医院应用,前景乐观.

1.开发环境

1.1 数据库存储

以 SQL SERVER 2005 为后台数据库.SQL SERVER数据库是一种应用广泛的数据库管理系统,具有许多显著的优点:易用性、适合分布式组织的可伸缩性、用于决策支持的数据仓库功能、与许多其他服务器软件紧密关联的集成性、良好的性价比等.除这些核心企业品质外,SQL Server 2005 还为数据管理与分析带来了灵活性,允许单位在快速变化的环境中从容响应,从而获得竞争优势[1].

1.2 前台开发工具

Delphi 7是Windows环境下进行交叉平台快速应用开发的软件.Delphi 7在企业应用设计和开发上起到重要作用.开发者能够通过使用先进的统一建模语言和模型驱动体系技术来加快从概念到产品的开发过程,利用它可以紧密和配合SQL SERVER开发大型数据库应用系统.

我院现有的医院信息系统、医保接口都是基于SQLSERVER数据库,采用Delphi 7开发工具.考虑到两者的优点及现有的开发平台,精神科类电子病历系统以SQLSERVER 2005为后台数据库,以Delphi 7为前台开发工具.

2.开发过程

2.1 可行性分析

电子病历也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的患者记录,它是用电子设备(计算机、健康卡等)保存、管理、传输和重现的数字化的患者的医疗纪录.电子病历并不只是目前的纸质病历向电子媒体的简单移植,而是采用信息技术将文本、X 线图像、B 超图像等有关患者的多媒体信息综合处理,它具有多媒体、网络通信、决策支持等优于纸质病历的功能[2].电子病历在临床上的应用,极大地提高了医院的工作效率和工作质量.

2.2 需求分析

精神科的患者有着病程长,病程记录内容多的特点,用纸质病历管理起来十分不便,尤其是经治医生的更换,查阅多年的治疗情况较为麻烦,也不利于规范治疗和科研工作.因此,借助信息化手段,开发一套内容规范、结构合理、应用方便的精神科电子病历系统势在必行.

2.3 软件设计

系统采用C/S设计模式,提高程序速度.为方便科研和不同医疗机构之间的病历共享,所有病例信息均可以导出所有语言和数据库都支持的XML数据格式.目前,公钥体制广泛地用于CA认证、数字签名和密钥交换等领域,PKI可以解决绝大多数网络安全问题,并初步形成了一套完整的解决方案,可以作为支持认证、完整性、机密性的不可否认性技术基础,为网络应用提供可靠的安全保障,极为适合电子病历系统的身份认证鉴别系统[3].

我院的电子病历系统是HIS中的一个子系统,该系统完全渗透于HIS中.

2.4 技术创新

2.4.1 分页打印由于精神科住院患者的病程长,所以病程记录也长.精神科医生会根据上级医生指导,经常录入或修改病程记录.本软件提供了分页打印功能,医生只需打印被修改的该页就可以了.

2.4.2 分行打印 本系统提供了分行打印功能,如果纸张没有用完,可将该纸再次放入打印机,光标插入需继续打印的行,右击“从该行开始打印”,系统则自动接着前面的内容继续打印.

2.4.3 有一定的安全性 我院对用户授予了权限,确保未经授权的用户无法浏览或修改电子病历,从而保障了电子病历的安全性,并保护病历不遭盗取.同时,该系统有跟踪日志,对于只允许阅读而不允许修改的医生,如果该医生进行了修改,系统则自动产生日志,可以查询某人某时对某病历进行了写入操作.

3.应用效果

我院于2009年正式投入使用后,医生从过去手工书写、修改等忙碌工作转为电子病历系统管理后,一致认为工作十分便利.

医疗管理规范:归案的电子病历,清晰、规范、无缺项,质控医生阅读方便,再也不会为此前手写的病历字迹潦草、错别字感到无助.

教学直观:业务学习常常涉及病案讨论,我院利用多媒体教室直接调用HIS中的电子病例进行阅读、教学.

科研便捷:科研工作者,可直接调用HIS中的电子病案进行查询、统计.

社会效应:电子病历的使用在提升医院管理水平的同时,极大地为社会各行业,诸如:司法鉴定、医疗纠纷、医疗保险等提供快速便捷的查询服务.

4.存在问题

虽然在设计时考虑了多方面的因素,但是在电子病历投入使用以后,还是存在着一些问题:

4.1 医生法律意识较淡薄

病历在健康保险、伤残鉴定、遗产继承、精神病鉴定等民事案件和刑事案件中起着重要的法律凭证作用,但有的医生为了规避责任,为了一己之私随意篡改,这样容易引起纠纷.

4.2 安全性、隐私性和保密性不够

虽然每个医生都有自己专属的账号密码,但是大部分存在使用原始密码,弱口令的情况,甚至有大部分实习生直接使用老师的代码与口令,这样的密码几乎形同虚设,难免存在其他人为目的随意修改病历的情况.

4.3 病程记录右边界没有对齐

由于软件设计尚存缺陷,打印病程记录是调用Word格式,如遇非汉字字符的内容时会出现上一行尾部显示不下时,则该段字符被全部移至下一行首,造成右边界没有对齐.

5.对策

5.1 加强培训和宣传

组织安排医生学习《病例书写规范》、《医疗机构病例管理规定》等法规性文件,切实领会电子病例对于维护患者、医生、医院三者利益的重要性和在预防医疗事故、司法取证、责任追究、伤残鉴定、医疗保险、科研教学、质量管理等方面起到重要作用.

5.2 提高电子病历安全性

因为修改可通过调整系统时间来达到隐藏文件修改时间,所以电子病例防止篡改,可将文件打上数字“时间戳”.所以,为了有效控制电子签名的不可否认性,防止在电子签名的时间上做手脚实施不法攻击的事件发生,还要建立能够验证电子数据收发时间真实性的“时间戳”中心[4].

采用数字证书技术,从而保证医师签名的合法性[5].

技术的关键点方面注意PKI基础的架设和开发,目前CA认证机构供选择的比较多,而其相关开发技术目前比较成熟,再通过和项目的巧妙结合,一定能发挥关键作用[6].

5.3 完善软件中的问题

解决病程记录中的右边界对齐问题,提高电子病历的美观性.

[参考文献]

[1]张建伟.数据库技术与应用――SQL Server 2005[M].北京:人民邮电出版社,2008.

[2]吴天赐.电子病历是医院信息化建设的重中之重[OL]..

[3]谷和启.公钥