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摘 要 ：伴随着我们国家经济、技术的飞速发展,我国的卫生医疗体制也得到了不断深化和改革,尽管取得了一定的成果,但是在医院内部会计控制方面仍存在一些问题,因此需要大力加强医院内部会计控制,从而有效地促进医院的健康稳定发展.本文首先概述了医院内部会计控制,然后分析了医院内部会计控制存在的主要问题以及相关的原因,最后提出加强医院内部会计控制的有关措施.
关 键 词 ：医院 内部会计控制 分析 措施
伴随着我们国家卫生医疗体制的不断深化和改革,医院所处的内外部的环境也发生翻天覆地的变化.在医院的管理以及发展中,市场经济规律发挥着重要的作用.在医疗市场的运作中,医院是主要经济实体,如果想合理有效地配置使用有限的医疗卫生资源,就需要发展完善医院内部会计控制方面的制度,将其作用充分地发挥出来,进而很好地提高医院的管理水平和竞争优势,从而促进医院更好的发展.本文重点分析有关医院内部会计控制.
一、医院内部会计控制的概述
(一)医院内部会计控制概念
医院内部会计控制,作为医院管理系统当中一项重要的组成部分,指的是在日常工作当中,医院有关的会计机构以及会计人员监督自身的经济活动,从而优化配置医院的资源,有利于有关医院的财务信息质量的提高.
(二)医院内部会计控制的主要内容
医院内部会计控制的主要内容包括：其一,收入的控制,严格按照国家规定的有关收费标准进行每一项的收费,确保收入合法化、合理化和安全性.还要建立合理科学的收费的管理方法,同时加强管理票据的领用以及注销,最终保证收费资金的安全性.其二,支出的控制.明确地划分现金保管的职责和记账的职责,对经费的支出严格地审批,建立双向监督的一项管理模式.其三,资产的控制.加强控制验收入库和领用以及保管等资产,避免资产的损毁和丢失.其四,财务人员的业务素质的控制,有效地提高有关财务人员的政治和专业素质,确保会计信息的有效和真实.
(三)加强医院内部会计控制的重要性
加强医院内部会计控制的重要性表现在以下几个方面：一方面可以有效地规范和管理各种医院内部的会计活动,另一方面是保证就医的群众可以更好地得到合理和优质的服务,另外还可以提高医院的管理水平和核心的竞争力,确保医院会计的真实和有效,最终推动医院更好、更快发展.
(四)医院内部会计控制基本的原则
医院内部会计控制基本的原则有：其一：全面控制；由于医院内部会计控制影响着会计工作的每个环节,因此医院内部会计控制要遵循全面控制的原则,控制会计业务全过程.其二,全员控制；全院每个职工不仅作为医院内部会计控制主体,而且也是受控的主体.其三,相互制约；由于医院内部会计控制涉及不同部门和职权,因此内部会计控制过程中,要时刻坚持分离不同职权,最终实现相互制约和相互监督的目的.其四,适应性.由于医院外部环境和认识都在不断变化,因此要根据医院的实际情况,恰当地实施内部会计控制.
二、医院内部会计控制存在的主要问题以及相关的原因
目前医院内部会计控制存在的主要问题包括以下几个方面：第一,有些会计信息有失真的现象.虽然新医改和《医院会计制度》都制定并规范了医院内部会计控制的各项制度,但是真正落实的很少,效果很不理想.具体表现在：其一,由于医院内部会计的工作秩序不够明确,因此出现非真实核算造成信息失真.其二,没有真正落实医院内部会计控制的各项制度,如原始凭证的分管领用的制度、分层审核制度、保管制度等,实际运作和理论约束之间存在很大差距.其三,填制具体记账凭证时,缺乏有关原始的凭证,甚至出现多套帐、隐瞒或者虚报实际的收入以及支出成本乱摊派等现象.第二,在业务费用的支出方面,存在失控的现象.医院没有明确规定允许开支的范围,同时还缺乏具体有效的约束监督机制,这样使得有些人员盲目挥霍,不考虑节约,造成很大的浪费,严重增加医院潜在的亏损.尤其是因流动资金的减少,导致资金链的断裂.第三,在医院内部会计控制方面,缺乏足够正确的认识.我们国家很多的医院,有关的财务人员根本没有真正认识到内部会计控制的重要性.不管是会计核算还是财务管理,都没有严格按照有关的规章制度,忽略相关体系的实际性地建设.第四,有关的会计人员素质不够,有待提高.有关医院内部会计控制存在的各种问题大部分都是因为管理人员素质比较低下.只有高素质的管理人员,才能提高工作效率.尽管目前很多高素质人才加入卫生医疗行业中,而由于工作及个人生活的繁忙,使得他们无暇顾及自身业务水平提高,从而无法有效地保障内部会计控制.第五,医院内部会计控制的体系不够健全完善.新医改和《医院会计制度》都制定并规范了医院内部会计控制的各项制度,但是医院建设方面很薄弱.原先的内部会计控制的制度已经难以满足当前社会发展的情况,很多方面都不匹配,职责划分不明确等等.另外,为了医院的利益,很多医院都是将内部会计控制当成摆设.第六,没有真正、充分地发挥内部审计方面的作用.内部审核能有效地监督和审核企业有关的经济活动,但医院却没发挥自己真正的作用.究其原因,相关部门缺乏专业的审计人员,或者是根本没有设置审计部门,这样大大降低办事的效率.
上述存在的诸多问题,主要原因是：其一,医院内部会计控制的体系不够完整性和全面性.主要表现在医院的各部门和各岗位之间缺乏有效地监督,部门之间缺乏融合性和相关性.其二,没有建立有效、明确、具体的奖惩方面的制度.表现在相关人员缺乏认知,导致缺乏有效地审计人员和审计部门,大大削减了执行人员的积极性和自觉性.
三、加强医院内部会计控制的有关措施
加强医院内部会计控制的有关措施包括以下几个方面：
(一)医院内部会计控制的意识要尽快树立和强化,加快建设内部会计控制的体系
要不断优化和完善医院内部会计控制的体系,组织不同岗位的工作人员学习医院内部会计控制方面的知识,在思想和管理方面做到重视医院内部会计控制,全院的每个人要都必须有责任,统一认识,确保医院内部会计控制的体系的建立和有效实施. （二）医院内部会计控制的制度要不断地完善
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制度的具体实施者和执行者都是医院的财务部门,岗位责任制要尽快建立,合理设置岗位,明确划分职责,各个岗位间要相互制约等.根据医院内部会计控制的主要内容,完善内部会计控制主要包括以下内容：其一,授权批准的控制要做好.必须严格按照规定的程序及权限实施审批.其二,票据管理的控制要做好.指定专门的人员负责购买、领用、保管、回收和核销等工作,要建立有效的登记薄,还要严格按照有关登记管理制度.其三,退费管理的控制要做好.各项退费要提供有效的缴费凭据和有关的证明,认真核对原始记录和凭证,按照有关的审批权限,做好凭证的保存及存档的工作.其四,固定资产的控制要做好.建立固定资产的管理制度,实施岗位责任制.其五,加强控制药品和库存物资等.建立药品和库存物资的管理制度,实施岗位责任制、责任追究制,确保账实相符.
(三)提高管理人员和财务人员的素质,确保有效地执行医院内部会计控制的体系
在医院的实际工作当中,首先是严把用人关,特别是重要岗位的管理人员,要加强选拔,保证重要岗位的人员素质.其次是要对会计人员加强全方位和多层次的岗位培训,在新的专业知识方面,医院要支持以及鼓励会计人员努力学习并掌握,不断补充、更新和扩展他们的技能和知识,另外还要加强职业道德方面的教育.然后是针对某些岗位,实施不定期或者定期换岗制度,真正实现监督、牵制的目的.
(四)加快优化医院内部会计控制的检查监督体系
医院要结合自身的实际情况和内部会计控制的要求,建立有效、完善的内部监督体制,指定专职人员或者内部审计结构监督检查内部会计体系的执行情况,定期检查和考核,或者是聘请有关的社会结构进行评价,提出建议,进而不断完善、健全医院内部会计控制的体系.
四、结束语
总之,医院不仅要充分地意识到加强医院
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参考文献：
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