摘要：内部会计控制是医院内部控制系统中极其重要的组成部分，建立健全医院内部会计控制制度，对有效防止资产的流失，提高医院管理水平有着重要的意义。本文就目前医院内部会计控制工作中显现的问题及如何完善和加强医院内部会计控制提出相应对策。
关键词：医院管理；内部会计控制制度；对策
医院管理是以内部控制制度为基础的，而作为医院内部控制系统中重要组成部分的内部会计控制制度，涉及医院经营管理的所有方面和所有环节，对保证业务活动的有效进行和资产的安全与完整，保证会计资料的真实、合法、完整起到了十分重要的作用。
一、目前医院内部会计控制中存在的主要问题
1、管理层对内部控制认识不足。不少医院并未意识到建立健全内部会计控制的重要性，只是把它理解为各种规章制度的制定、汇总，认为做了整章建制方面的工作就等于建立了内控机制，制度的落实也存在很大的问题，遇到具体问题不能按规定程序办理，导致有制度没有执行，造成内控制度的失效。有的医院领导对医院内部会计控制不重视，甚至自己随意破坏有关的内部会计控制，导致内部控制制度形同虚设，没有发挥应有的作用。认为内部会计控制是财务部门的事情，与其他科室不相关，殊不知，一套完整而严密的内部会计控制制度，涉及到医院的各个部门、各个科室、每一名职工，只有全院上下统一认识，才能保证内部会计控制的行之有效，才能维护内部会计控制制度应有的约束性和严肃性。
2、内部会计控制制度不够完善。?有的单位虽然建立了一些内部会计控制制度，但不够科学、严谨，仅仅把一些业务规章制度当作是内部会计控制制度，其职责划分、奖惩标准不明确，稽核范围过于狭窄，影响了执行的效果。没有针对医院的各个环节、各个部门制定出相应的规章制度，执行上缺乏相应的激励与约束机制。
3、基础会计工作薄弱。目前很多医院都存在着会计基础工作薄弱的问题，这些问题具体表现在以下几个方面：1.随意编造虚假的会计信息。一些医院因为内部管理松弛而削弱了会计基础工作，账目混乱，财产不实，数据失真；2.内部管理职责不清。一些医院法人治理结构不完善，医院内部没有建立决算、执行、监督三权分立、互相制约的机制。3.违法违纪现象时有发生。有些会计人员违反会计职业道德，不认真行使会计监督职权，利用虚假发票，非法侵占企业资金。
二、加强医院内部会计控制的措施
1、管理层要提高认识，更新管理理念，重视会计队伍建设。医院的高层管理者应适应医疗改革形势的要求，改变过去重医疗业务建设、轻财务管理的思想，主动更新管理理念，真正确立起对财务会计工作和内部控制制度建设的“第一责任主体”意识，重视内部会计控制制度建设，创造良好的内部控制环境。重视对会计人员的选拔任用以及监督管理，重视会计队伍建设，健全有效的内部会计控制制度，可以确保会计所提供的信息能合理、客观地反映医院的财务收支和成果，为医院经营活动和有效决策提供可靠的依据。
2、建立严密的医院内控系统?。医院内部控制系统，具体应包括三个相对独立的控制层次：（1）在医院一线“供产销”全过程中相互牵制、相互制约的制度，建立以防为主的监控防线。有关人员在从事业务时，必须明确业务处理权限和应承担的责任，对一般业务或直接接触客户的业务，均要经过复核。（2）设立事后监督，即在会计部门常规性的会计核算的基础上，对其各个岗位、各项业务进行日常性和周期性的核查，建立以“堵”为主的监控防线。事后监督可以在会计部门内设立一个具有相应职务的专业岗位，配备责任心强、工作能力全面的人员担任此职，并纳入程序化、规范化管理，将监督的过程和结果定期直接反馈给财务部门的负责人，中小医院无需配备专职人员，可由财务部门负责人直接负责此项工作。（3）以现有的稽核、审计、纪律检查部门为基础，成立一个直接归董事会管理并独立于被审计部门的审计委员会。审计委员会通过内部常规稽核、离任审计、落实举报、监督审查医院的会计报表等手段，对会计部门实施内部控制，建立有效的以“查”为主的监督防线。以上三个层次构筑的内部控制体系对医院发生的经济业务和会计部门进行“防、堵、查”递进式的监督控制，对于及时发现问题，防范和化解医院经营风险和会计风险，将具有重要的作用。
3、制定符合医院实际和发展要求的内部会计控制制度，提高内部会计控制的有效性。结合医院内控系统，研究制定出符合医院实际和改革发展要求的内部会计控制制度。如按照《内部会计控制规范》要求，合理设置会计机构和会计岗位，正确划分各岗位的职责权限；保证会计人员依法、独立地处理会计业务；建立内部牵制和监督制约机制，做到不相容职务相互分离，以堵塞漏洞，消除隐患。使会计账务处理客观、真实，符合会计法规要求，确保医院资产安全、完整，防止货币资金无序流动，杜绝会计舞弊行为的发生。
4、坚持以人为本的思想，发挥财务主管在内部会计控制中的主管作用。财务活动不仅仅要求财务主管懂得财务专业知识，而且要承担投资、融资和营运资本管理等决策。因此，财务主管应把工作重点从编制财务报表等具体业务，转移到对财务活动的计划、组织、实施、协调全过程的控制上，抓好内部管理控制，使责任落实到个人，使各项措施落实到位，从而发挥其在内部会计控制中的主导作用。
5、建立内部会计机构网络系统，实行会计电算化，提高内部控制效率，并在物资、药品、医用材料等使用部门实行内部会计委派制，发挥会计人员独立监管职能。
参考文献：
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[3]王东玲.医院内部会计控制存在的问题及对策探讨[J].中华会计学习，2007，（11）.
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