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【中图分类号】R479 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0421-01

《伤寒论》中大承气汤的运用相当广泛,作为寒下剂中最重要的一张方,大承气汤所治症候凡十九条均有论述,其范围之广,影响之深远可窥见一斑.主要病症特点是以伤寒邪传阳明之腑,入里化热,与肠中燥屎相结而成之里热实证为主治重点.由于实热与积滞互结,浊气填塞,腑气不通,故大便秘结,频转矢气,脘腹痞满疼痛,里热消灼津液,糟粕结聚,燥粪积于肠中,故腹痛硬满而拒按.热邪盛于里,上扰心神,故见谵语.四肢禀气于阳明,阳明里热炽盛,蒸迫津液外泄,则手足然汗出.热盛伤津,燥实内结,故见舌苔黄燥,甚或焦黑起刺,脉沉实.“热结旁流”,是因里热炽盛,燥屎结于肠中不得出,但自利清水,色青而臭秽不可闻,并见脐腹部疼痛,按之坚硬有块；热灼津液,阴精大伤,不能上承,故口燥咽干,舌苔焦黄燥裂.若实热积滞闭阻于内,阳气受遏,不得达于四肢,则可见热厥之证；热盛于里,阴液大伤,筋脉失养,又可出现抽搐,甚至胸满口噤,卧不着席,脚挛急之痉病；如邪热内扰,则可见神昏,甚至发狂.

本方由大黄、芒硝、枳实、厚朴四味药组成 ,具有峻下热结的功效 ,有通腑泻热、荡涤肠胃、逐邪外出的作用.对于燥屎内结、停痰蓄饮、瘀血内蓄、寒实积滞等证均可用之.在临床上,治疗病