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晋江市科学技术奖申报书
(年度科技进步奖)
一,项目基本情况
专业评审组申报日期成果登记号项目名称主要完成人主要完成单位推荐部门
(盖章)项目名称可否公布○可○否密级主题词学科分类
名称1学科代码2学科代码3学科代码所属国民经济行业产学研情况授权发明专利(项)授权的其他知识产权(项)出版着作(部)发表论文(篇)收录,引用国外国内国外国内被SEI,EI收入数被国内外化人引用次数任务来源任务下达部门具体计划,基金名称项目编号项目起止时间起始完成
晋江市科学技术奖评审委员会办公室2016制
二,项目简介
(限1200字)
1.项目所属科学技术领域,2.主要技术内容,3.授权专利情况,4.技术经济指标5.应用推广及效益情况
三,科技创新
(限3页)
1.项目总体思路,2.技术方案,3.主要创新点,4.国内外技术参数对比,5.市场竞争力
四,第三方评价和应用情况
(限2页)
第三方评价
应用情况
五、经济效益和社会效益
1.经济效益(社会公益类,国家安全类项目可以不填此栏.)单位:万元人民币项目总投资额回收期(年)年份新增利润新增税收创收外汇(美元)节支总额各栏目的计算依据(限200字)
财务人员(签章)单位财务专用章单位领导(签章)年月日
2,社会效益(限200字)
六,本项目曾获科技奖励情况
获奖项目名称获奖时间奖项名称奖励等级授奖部门(单位)
本表所填科技奖励是指:
1.国务院设立的科技奖励,
2.省,自治区,直辖市政府和国务院有关部门,中国人民解放军设立的科技奖励,
3.设区市政府和县(区,市)设立的科技奖励,
4.经登记的社会力量设立科技奖励,
5.经国际组织和外国政府设立的科技奖励,
七,本项目获得知识产权情况
授权项目名称知识产权类别国(区)别专利号完成人承诺:上述知识产权用于报奖的情况,已征得未列入项目主要完成人的权利人(发明专利指发明人)的同意.
第一完成人签名:
八,发表论文,着作情况
1.代表性论文,专着情况序号刊名论文名称SCI,EI收录他引次数影响因子年卷/页码通讯作者2.代表性论文被他人引用代表性引文,专着情况序号被引论文,专着名称/刊名/作者引用名称/刊名/作者刊名/影响因子(引文)引文发表时间承诺:上述论文专着用于报奖的情况,已征得未列入项目主要完成人的作者的同意.
第一完成人签名:
九,主要完成人情况
姓名性别排名出生年月出生地民族证件类型证件国籍行政职务归国人员归国时间工作单位所在地办公单位性质党派通讯地址邮政编码家庭住址住宅电子信箱移动毕业学校毕业时间文化程度技术职称职称级别最高学位专业,专长曾获奖励及荣誉称号情况项目名称奖项获奖时间等级排名参加本项目的起止时间自至对本项目主要技术贡献:(限200字)声明本人严格按照《晋江市科学技术奖励规定》的有关规定和晋江市科学技术奖评审委员会办公室对申报工作的具体要求,如实提供本申报书及相关材料,且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形.如有不符,本人愿意承担相关后果并接受相应的处理.
本人签名:
年月日十,主要完成单位情况
单位名称所在地排名单位性质传真联系人联系移动通讯地址邮政编码电子信箱对本项目技术创新和应用的贡献:声明:
本单位严格按照《晋江市科学技术奖励规定》的有关规定和晋江市科学技术奖评审委员会办公室对申报工作的具体要求,如实提供了本申报书及相关材料,且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形.如申报项目发生争议,将积极配合工作,协助调查处理.如有不符,本单位愿意承担相关后果并接受相应的处理.
完成单位(盖章):
年月日
十一,推荐部门意见
推荐意见(限300字)
声明:
本单位严格按照《晋江市科学技术奖励规定》的有关规定,对申报书内容及全部材料进行了审查,确认该项目符合推荐资格条件,申报材料全部内容属实,且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形.如被推荐项目发生争议,将积极配合工作,协助调查处理.
推荐部门(盖章):
年月日
十二,应提供的主要附件
一,应用技术成果应提供的主要材料:
1.项目工作总结
2.项目技术报告
3.科技项目评价证明
4.有关检测报告
5.相关标准
6.科技查新报告
7.应用证明
8.相关知识产权证明
9.国家法律法规要求的行业审批文件(必要时提供)
10.其它证明
二,应用研究成果应提供的主要材料:
1.项目工作总结
2.项目研究报告
3.科技项目评价证明
4.主要论着及发表情况(包括主要论着的复印件)
5.论着被引用与收录情况复印件
6.科技查新报告
7.应用证明
8.国家法律法规要求的行业审批文件(必要时提供)
9.其它证明
应用证明
项目名称应用单位通讯地址应用成果起止时间经济效益(万元)年度新增产值(产量)新增利税(纯收入)年增收节支总额应用情况及社会效益:
应用单位(盖章)财务专用章(盖章)
年月日年月日
《晋江市科学技术奖申报书》(科技进步奖)
填报说明
本申报书是晋江市科学技术奖科技进步奖(以下简称"市科技进步奖")评审的基本技术文件和主要依据,必须严格按规定的格式,栏目及所列的标题如实,全面填写.
一,"项目基本情况"
1.《专业评审组》根据申报书填写的第一学科分类名称(参照中华人民国共和国学科分类标准),如:机械科学技术评审组.
2.《项目名称》应当紧紧围绕项目核心创新内容,简明,准确地反映出创新技术内容和特征.
3.《主要完成人》应符合《晋江市科学技术奖励规定》相关规定.主要完成人应按照贡献大小排序,人数不超过5人.
4.《主要完成单位》应符合《晋江市科学技术奖励规定》的相关规定条件,并按照贡献大小排序.主要完成单位是指具有法人资格的单位,项目完成单位数不超过3个.所填完成单位名称应与公章名称一致.
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5.《推荐部门》中的推荐部门是指组织推荐项目的镇(街道),市经济开发区管委会,市直主管部门,驻晋省直属,泉州市直属单位及其他具有推荐资格的单位.
6.《项目名称可否公布》应选"是",《密级》应选"非密",
7.《主题词》按《国家汉语主题词表》填写3个至7个与申报项目技术内容密切相关的主题词,每个词语间应加","号.
8.《学科分类名称》是评审工作中确定专业评审组,遴选评审专家的主要依据,应以申报项目的《科技创新》依据,以《科技创新》所涉及学科的先后顺序填写,要求填写学科分类名称与创新中所列的前三个学科名称及顺序保持一致,不得超过3个.
9.《所属国民经济行业》按申报项目所属国民经济行业填写相应的门类.国家标准(GB/T4754—2002)规定国民经济行业分20个门类:
(A)农,林,牧,渔业,(B)采矿业,(C)制造业,(D)电力,燃气及水的生产和供应业,(E)建筑业,(F)交通运输,仓储和邮政业,(G)信息传输,计算机服务和软件业,(H)批发和零售业,(I)住宿和餐饮业,(J)金融业,(K)房地产业,(L)租赁和商务服务业,(M)科学研究,技术服务和地质勘查业,(N)水利,环境和公共设施管理业,(O)居民服务和其他服务业,(P)教育,(Q)卫生,社会保障和社会福利业,(R)文化,体育和娱乐业,(S)公共管理和社会组织,(T)国际组织.
10.《产学研情况》按项目实施情况填写.
11.《授权发明专利(
13888888888
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