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建设工程选用消防产品,装饰装修材料清单

建设单位

(公章)建设单位

联系人联系人建设工程审核

(备案)意见编号工程名称工程地址建设工程选用消防产品,装饰材料清单序号产品(材料)名称产品基数样品数量(含备用样品)首次检验结论

及检验报告编号复检结论

及检验报告编号更换产品后重新检验结论及检验报告编号公安消防部门

现场检查判定结论1消防水枪只只2消防接口副副3室内消火栓台台4有衬里消防水带根根5消火栓箱台台6消防软管卷盘台台

消防产品监督人员(资料核查)签字:消防产品监督人员(现场判定)签字:消防验收人员签字:

时间:时间:时间:

序号产品(材料)名称产品基数样品数量(含备用样品)首次检验结论

及检验报告编号复检结论

及检验报告编号更换产品后重新检验结论及检验报告编号公安消防部门

现场检查判定结论7灭火器具具8消防应急灯具具具9防火门樘樘10防火卷帘樘樘11防火窗樘樘12防火阀,排烟阀,

排烟防火阀台台13防火玻璃m2m214室外消火栓台台15独立式可燃气体探测器台台16沟槽式管接件只只

消防产品监督人员(资料核查)签字:消防产品监督人员(现场判定)签字:消防验收人员签字:

时间:时间:时间:

序号产品(材料)名称产品基数样品数量(含备用样品)首次检验结论

及检验报告编号复检结论

及检验报告编号更换产品后重新检验结论及检验报告编号公安消防部门