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复启教育华人青少年领袖学苑2016夏令营报名表

欢迎参加2016系列夏令营,请详细填写本报名表及问卷,并以传真到021-51567015,我们在收到报名表之后将尽快安排时间与您协助您完成报名.出生日期及身份证号由于办理保险请务必填写.

个人资料:

□初次报名

□老学员,可以省略填写基本信息

中文姓名:习惯称呼:性别:□男□女年龄身份证号:家庭:移动:电子:

其他网络联系工具(如开心,人人,微博):

是否需要接站(火车/飞机/大巴)□否□是(具体信息):

课程选择青少年

学习原动力夏令营□2016年7月10日~2016年7月14日2016年7月31日~2016年8月4日青少年IYLP

国际领导力夏令营2016年7月15日~2016年7月21日2016年8月5日~2016年8月11日青少年DSAP

核心竞争力夏令营2016年7月22日~2016年7月28日2016年8月12日~2016年8月18日

紧急联系人资料:请填两位父母或其他知道你参加此课程,并会在你需要支持时协助你的人.

姓名:关系:工作单位:地址:

职务:家庭:手机::

姓名:关系:工作单位:地址:

职务:家庭:手机::请学生认真回答以下问题:

暑假假期,为什么不选择在家里休息,而选择参加我们的令营10年后的你会成为什么样的人,做什么事情现在&#