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项目结题报告

一、项目名称:足汗证病因病机的研究

二,课题组成员:付强杜军侯开放何晓檬

三、指导教师:周丽雅教授

四、项目实施的目的,意义

目的:

1,明确足汗证与哪些因素有关.在中医学中,病因主要包括内因,外因,不内外因.其中内因又包括七情内伤,饮食失宜,劳逸失度,禀赋异常,外因包括六淫(风,寒,暑,湿,燥,火)及瘟疫邪气,不内外因包括外伤及病理产物性因素.

2,形成机理与哪些脏腑和经络有关.其中脏腑包括五脏(肝,心,脾,肺,肾),六腑(胆,小肠,胃,大肠,膀胱,三焦),奇恒之腑(脑,髓,骨脉,胆,女子胞),经络包括手足十二经(即手太阴肺经,手阳明大肠经,手厥阴心包经,手少阳三焦经,手少阴心经,手太阳小肠经,足太阴脾经,足阳明胃经,足厥阴肝经,足少阳胆经,足少阴肾经,足太阳膀胱经),奇经八脉(督脉,任脉,冲脉,带脉,阴蹻脉,阳蹻脉,阴维脉,阳维脉)以及经别和别络等.

意义:

1,明确足汗证的病因病机.即足汗证的病因及发病机理.

2,依据研究结论指导临床辨证论治,提高疗效.

3,促使我们对中医学产生更加浓厚的兴趣,并锻炼了自己.

五、项目研究内容

1,查找中医经典文献,如《黄帝内经》,《难经》,《神农本草经》等,认真记录分析有关汗证或足汗证的语句,并领悟作者的本意,得到其观点.

2,查找现代医学期刊如《中国中医药报》,《中国医学杂志》,《中国中西医结合杂志》等.注意现代医学的哪些疾病可出现足汗.

3,最后,将所得观点进行归纳,对比,得出足汗证的中医病机及与现代医学哪些疾病有关.

六、项目研究与实施的基础条件

1,足够的图书.其中包括中医古代经典文献和现代医学期刊.也可能需要网络支持.

2,实习期间积累的病例及所观察到的临床体征.

3,能够得到周丽雅教授等一批具有丰富临床经验的老师的指导.

七,项目实施方案

第一阶段2016年7月至10月查找中医古代文献.

第二阶段2016年11月至2016年1月查找现代医学期刊.

第三阶段2016年2月至4月将所查资料汇总.

第四阶段2016年5月至7月得出科研报告.

八,项目实施过程:

按照实施方案,分工协作,我们选取了中医经典文献,中医病因病机类专着,中医内科学专着,妇科类着作,儿科类着作,诊断类专着,方剂类专着,针灸类着作,医案,医话类着作,综合型着作等17类文献.约180本,现代医学期刊30余本,其中包括《实用中医内科杂志》,《光明中医》,《实用中西医结合临床》,《吉林中医药》等国家和省级期刊.记录有关足汗证的论述60余条,其中有关足汗证病因病机的有30余条,经过整理分析,总结出足汗证病因病机13种(并有治法方药),验方12首.西医学认为汗由汗腺分泌,而分布于脚底的汗腺大部分为小汗腺,小汗腺的活动受交感神经的支配,主要为胆碱能纤维.多汗主要机理为:(1)由于神经损伤或感情冲动使神经冲动增加,乙酰胆碱分泌量增加,引起多汗.(2)汗腺神经紧张性增加,使它对正常强度的神经性和非神经性刺激的出汗反应增强.相反汗少或汗闭可能是由于神经冲动弱,乙酰胆碱分泌减少或神经紧张性降低之故.足汗证与现代医学中神经系统损害,内分泌疾病,先天性疾病和皮肤疾患有关

九,项目结果介绍:

足汗证的病因病机:

1实邪为患

(1)阳明热盛,津液旁流如汉·张仲景《伤寒论·辨阳明病脉证并治》认为"二阳并病,太阳让罢,但发潮热,手足汗出,大便难而谵语者,下之则愈.及手足汗出者,为热聚于胃,是津液之傍达也.孙一奎沈金鳌杂病源流犀烛有热聚胃府,逼而出之者,此阳明病也清·程国彭杨栗山伤寒条辨凡潮热手足濈濈汗出,为阳明胃实也若手足心濈濈汗出,大便难而谵语者,此有燥粪,为热聚于胃也清林佩琴何梦瑶刘国安手足汗出多而大便难者,属阳明热盛

(2)瘀血或食积阻胃清·唐宗海

(3)脾胃湿热,流注于下明·徐春甫孙一奎沈金鳌杂病源流犀烛脚心汗,久不愈者,此湿热流注也今刘国安认为手足汗出多而黏者,属湿热.祝建权认为无热像而手足心汗出潮湿,属湿邪外越认为脾主四肢,临床上手足汗出属脾胃湿热多见.奚彩崑认为手足汗为湿邪困脾,脾运失调,水湿淫逸于四肢手足所致.高晓星认为足汗过多证的主因为湿热下注,腠理开阖不利.手足汗,此证由脾胃湿蒸,旁达于四肢所致.冯文林等认为由于饮食不洁或外感湿邪,损伤脾胃,湿浊内生,蒸久化热,湿热旁达于四肢而致手足汗出.赵务俭认为足汗证病机为脾失健运,湿浊不化,郁久化热,蕴热熏蒸,迫使汗出.

(4)寒邪直中胃腑

明·李梃《医学入门·伤寒初症》认为"有寒聚胃腑,大便初硬后溏,或水谷不分,手足濈然汗出."

2正气内虚

(1)脾胃虚寒,固摄失职如汉·张仲景《伤寒论·辨阳明病脉证并治》认为"阳明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作固瘕,必大便初硬后溏.所以然者,以胃中虚冷,水谷不别故也."金·成无己《伤寒明理论·手足汗》认为"阳明中寒者,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作痼瘕,即是中寒者也.何梦瑶

(2)心肾阴虚刘国安认为手足汗出而手足不温者,属心肾阴虚.冯文林等认为心主血,肾藏精,劳神过度,亡血失精,致血虚精亏,阴液不足,虚火内生,心液被抗不能内藏,外泄作汗.张登部认为心肾阴虚,心肾之阳偏抗,迫汗外出.叶利水认为心主汗,肾为先天,内藏真阴,虚热内扰,则汗外泄.

(3)气虚清·杨栗山伤寒条辨

(4)心肾阳虚张登部认为心肾阳虚,卫气失于固摄,津液流失,则手足汗.

(5)肝肾阴虚刘国安认为手足