中医护理类论文范例,与紫癜风中医护理方案相关毕业论文范文

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促脉证(阵发性心房颤动)中医护理方案

(试行)

一、常见证候要点

(一)气阴两虚证:心中悸动,五心烦热,失眠多梦,短气,咽干,口干烦躁.舌红少苔.

(二)心虚胆怯证:心悸怔仲,善惊易恐,坐卧不安,恶闻声响,多梦易醒.舌质淡红,苔薄白.

(三)痰热内扰证:心悸,睡眠不安,心烦懊恼,胸闷脘痞,口苦痰多,头晕目眩,胸闷或胸痛.舌红苔黄腻.

(四)气虚血瘀证:心悸怔仲,气短乏力,胸闷心痛阵发,面色淡白,或面唇紫暗.舌质黯淡或有瘀斑.

二、常见症状/证候施护

(一)心悸

1.严密观察心率,心律,呼吸,面色,血压等变化.重症患者遵医嘱持续心电监护.患者出现呼吸不畅,面色苍白,大汗或自觉濒死感时,报告医师并留置静脉通路,遵医嘱予吸氧,药物治疗,配合做好急救工作.

2.心悸发作时,卧床休息,取舒适体位,尽量减少搬动患者,病室保持安静,避免噪音干扰,减少探视.

3.遵医嘱中药泡洗.

4.遵医嘱穴位贴敷,取关元,气海,膻中,足三里,太溪,复溜,内关,三阴交等穴.

5.遵医嘱耳穴贴压,取心,肺,肾,神门,皮质下等穴,伴失眠者可配交感,内分泌等穴.

6.遵医嘱穴位按摩,取神门,心俞,肾俞,三阴交,内关等穴,伴汗出者可加合谷穴.

(二)胸闷胸痛

1.密切观察胸闷胸痛的部位,性质,持续时间,诱发因素及伴随症状,遵医嘱监测心率,心律,脉搏,血压等变化.绝对卧床休息,遵医嘱给予氧气吸入.出现异常或胸痛加剧,汗出肢冷时,报告医师,配合处理.遵医嘱用药,并观察服药后症状缓解程度.

2.遵医嘱穴位贴敷,取心俞,膈俞,脾俞,肾俞,内关,膻中等穴.

3.遵医嘱耳穴贴压,取心,神门,交感,内分泌,肾等穴.

4.病情稳定时可遵医嘱中药泡洗.

5.遵医嘱穴位按摩,取内关,神门,心俞,膻中等穴.

6.遵医嘱艾灸治疗,取心俞,膈俞,膻中,足三里,内关,气海等穴,气虚血瘀者,给予隔姜灸,取心俞,膻中,关元,气海等穴,也可给予艾条灸,取足三里,内关等穴.气阴两虚,痰热内扰病证者慎用此方法.

(三)气短乏力

1.卧床休息,限制活动,减少探视.

2.加强巡视和生活护理,做好患者安全防护.

3.遵医嘱中药泡洗.

4.遵医嘱穴位贴敷,取内关,神门,关元,气海等穴.

(四)夜寐不安

1.环境安静舒适,光线宜暗,床被褥松软适宜,避免噪音.

2.遵医嘱穴位按摩,睡前按摩神门,三阴交,中脘等穴.

3.遵医嘱耳穴贴压,取心,脾,神门,三焦,皮质下,肝等穴.

4.遵医嘱中药泡洗,每晚睡前半小时遵医嘱予中药泡足.

三、中医特色治疗护理

(一)药物治疗

1.内服中药:气阴两虚型,心虚胆怯型及气虚血瘀型中汤药剂宜热服,痰热内扰型中汤药剂宜温服,利水药需浓煎空腹或饭前服用,活血化瘀类中成药宜饭后服用(其他详见附录1).

2.注射给药

(1)严格按医嘱调节输注速度,可选用输液泵控制速度.

(2)严密观察药物反应,尤其抗心律失常药物的反应,如出现纳差,恶心,呕吐,头痛,乏力,黄绿视心律失常等症状,及时报告医生,予以处理.

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(3)其他详见附录1.

(二)特色技术

1.耳穴贴压(详见附录2).

2.中药泡洗(详见附录2).

3.穴位贴敷(详见附录2).

4.穴位按摩(详见附录2).

5.艾灸:应用华法林等抗凝药物的患者,避免应用(其他详见附录2).

四、健康指导

(一)生活起居

1.合理安排休息与活动,协助患者制定合理作息时间,不宜晚睡,睡前不宜过度兴奋.最好在上午,下午各有一次卧床休息或短暂睡眠的时间,以30分钟为宜.

2.季节交替温差变化大时,注意预防感冒.

3.发作期静卧休息,缓解期适当锻炼,根据患者情况制定活动计划,活动量应按循序渐进的原则,以不引起胸闷,心悸等不适症状为度,活动中密切观察患者心率,呼吸,血压变化,如有头晕,气促,汗出,胸闷痛等症状要停止活动,休息缓解,严重不适及时报告医生处理.

4.指导患者养成每天定时排便习惯,排便时勿过于用力屏气,保持排便通畅.

(二)饮食指导

1.气阴两虚证:宜食补气,性平,味甘或甘温,营养丰富,容易消化的食品,如大枣,花生,山药等.忌食破气耗气,生冷性凉,油腻厚味,辛辣的食品,避免煎炸食物.

2.心虚胆怯证:宜食滋阴清热养阴安神的食品,如柏子玉竹茶.忌食辛辣香燥食品.

3.痰热内扰证:宜食清化痰热,补中益气,滋养心阴的食品,如荸荠,甘蔗等,也可选用薏苡仁,大枣,山药,莲子等熬粥食用.

4.气虚血瘀证:宜食补气,化瘀通络,行气活血的食品,如山药,菱角,荔枝,葡萄,鲢鱼,鳝鱼等.也可食用桃仁,油菜等活血祛瘀的食品.忌食破气耗气,生冷酸涩,油腻厚味,辛辣等食品.

(三)情志护理

1.对心悸发作时自觉心慌恐惧的患者专人守护,稳定情绪.

2.指导患者平淡静志,避免七情过激和外界不良刺激.消除患者的紧张心理,树立战胜疾病的信心和勇气,以利于疾病的好转或康复.

3.告知患者诱发促脉证的各种因素,使患者对疾病有正确的认识,积极主动加强自我保健,提高患者的依从性.

五、护理难点

患者自我护理能力差,疾病复发率高.

解决思路:

1.教会患者自测脉搏,甄别房颤节律,一旦疾病发作时能够早就医,以免延误病情.

2.建立促脉证患者自我疾病认知调查档案,对患者及家属的疾病认知进行评估.提出护理问题,协同患者及家属共同制定护理计划,逐步实施.

3.针对出院后的患者进行定期随访监控,出院后15天,30天,60天.随访内容为:用药依从性,生活起居规律性,自我疾病管理的自律性.提升患者自我护理能力.

六、护理效果评价

附:促脉证(阵发性心房纤颤)中医护理效果评价表

促脉证(阵发性心房纤颤)中医护理效果评价表

医院:科室:入院日期:出院日期:住院天数:

患者姓名:性别:年龄:ID:文化程度:纳入中医临床路径:是□否□

证候诊断:气阴两虚证□心虚胆怯证□痰热内扰证□气虚血瘀证□其他:

主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果心悸□1.病情观察□

2.体位□

3.氧疗□

4.用药护理□

5.其他护理措施1.中药泡洗□应用次数:次,应用时间:天

2.穴位贴敷□应用次数:次,应用时间:天

3.耳穴贴压□应用次数:次,应用时间:天

4.穴位按摩□应用次数:次,应用时间:天

5.其他:应用次数&#