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附件1
卫生部部属(管)医院临床学科重点项目
终期自评报告
(2004-2006年度项目)
项目名称:
项目负责人:
手机:
临床科室:
医院名称:
医院项目主管处室:
联系人:
联系:
批准金额:万元
完成日期:年月日
医院:(盖章)上级主管单位:(盖章)
卫生部规划财务司
二○○七年七月
一般情况
项目负责人姓名出生年月性别临床科室职称手机职务单位医院地址电子信箱医院名称邮编
申请日期:
批准日期:
申请金额:
批准金额:
完成日期:
二,资金到位及开支情况(具体统计数据填入附表1)
三、装备管理情况(设备清单见附表2A,2B)
项目原定目标
项目总结概况
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1,已完成工作情况概述(临床资料见附表3)
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(此页可复制)
(项目概况—续)
2,详述原定目标完成情况
(此页可复制)
(项目概况—续)
3,本项目研究得出的结论
(此页可复制)
(项目概况—续)
4,本项目的先进性和实效性
(此页可复制)
六,项目成果(具体统计资料见附表4-8)
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(此页可复制)
七,项目效益(包括社会效益和经济效益)
(此页可复制)
项目展望
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该文地址 http://www.sxsky.net/xie/070941903.html
项目负责人签字
年月日
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十,项目医院主管领导签字(是否同意本人自评报告上报主管单位)
(医院盖章)
年月日
(此页可复制)
十一,项目上级主管单位评价意见
专家意见及评价方式:
专家组成员及其签字:
上级主管单位意见:
上级主管单位领导签字及主管单位盖章:
年月日
十二,卫生部部属(管)医院临床学科重点项目
建设工作领导小组意见
卫生部专家意见及评价方式:
专家组成员签字:
卫生部主管部门领导签字及主管部门盖章
年月日
附表1
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资金到位情况
部拨专款金额:
部拨专款到位日期:
配套资金金额:
配套资金到位日期,
部拨专款/配套资金比:
资金开支范围部拨款配套款总金额备注设备购置耗材及试剂万元以上请附清单人员培训费学术交流其他费用
(请指明)万元以上请附清单合计剩余资金
附表2A(此页可复制)
序号实购设备清单合计:设备名称型号厂商金额(万元RMB)购入日期使用情况设备状况
附表2B(此页可复制)
序号立项批准设备清单合计:设备名称型号厂商金额(万元RMB)备注附表3
临床资料
诊治患者总数(或处理标本数):
主要病种例数病例号(可另附页)(此页可复制)
附表4A(此页可复制)
人才培养
项目内培养研究生总数:
研究生已毕业在读备注博士生硕士生双学士学位联合培养项目内培养进修生总数:
进修生职称分布人数备注正高级副高级中级初级进修时间人数3个月以内3-6个月6-12个月12个月以上项目内培养的其他人员(请指明):
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附表4B
项目内培养研究生名单
姓名专业论文题目学位状态
(毕业/在读)(此页可复制)
附表4C
项目内培养进修生名单
姓名专业进修起止时间所属单位(此页可复制)
附表5A
发表论文情况
杂志名称
(附全文复印件)卷/年期/页作者论文题目(此页可复制)
附表5B
出版着作情况
着作名称
(附封面复印件)主编出版社时间地点(此页可复制)
附表6A
本项目获奖情况
获奖名称
(附复印件)等次颁奖单位受奖成果名称主要完成者
(5名以内)(此页可复
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