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【摘 要 】 目的 探讨实施心理护理对临产妇各产程的影响.方法 对2009年1~12月份200例无妊娠合并症、病理妊娠及骨盆内外测量均正常,估计胎儿体重在2800~4000 g的足月临产妇随机分为治疗组和对照组,采取不同的护理方法,观察心理护理对临产妇各产程的影响. 结果 实验组较对照组采用一般护理,难产率明显降低,总产程明显缩短,泌乳早,产后出血少(P<0.05).结论 对临产妇进行心理护理有助于临产妇树立顺利分娩信心,缩短产程,减少剖宫产率.减少产后出血及促进产后体力恢复,泌乳早.
【关 键 词 】 临产妇,各产程,心理状态,护理
产程分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止,临床分3个产程［1］.在不同产程会出现各种不同的心理变化,加强对临产妇各个产程的心理护理,对于缩短产程、剖宫产率降低、产后出血少及泌乳等具有十分重要意义.现报告如下.
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1.资料与方法
1.1 一般资料 胎儿体重在2800~4000 g的足月临产妇,无剖宫产指征［2］的随机分组,治疗组100例给予全程陪伴分娩,其中初产妇86例,经产妇14例,年龄23~33岁,平均26.9岁；对照组100例,初产妇82例,经产妇18例,年龄22~32岁,平均27.2岁.两组间年龄,初产妇及经产妇的比例经统计学处理差异无统计学意义.(P>0.05)具有可比性.见表1.
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1.2 护理方法 对照组按常规护理,进入产程后由当班助产士定时做检查和接生,不陪伴产妇.观察组由助产士实施心理护理,全程陪伴分娩.
1.3 观察结果 统计两组治疗前后分娩方式的比例、各产程时间的差异及产后24 h出血情况.
1.4 统计学方法 计量资料用均值±标准差(x±s)表示、t检验,计数资料用χ2检验或t检验,以P<0.05具有统计学意义.
2.结果
2.1 治疗组自然分娩54例,胎吸助产6例,剖宫产40例,产后24 h出血量多者10例.对照组自然分娩40例,胎吸助产10例,剖宫产50例,产后24出血量多者16例.
2.2 治疗组总产程（9.8±2.52）h.第一产程（8.87±2.12）h,第二产程（0.83±0.23）h,第三产程（0.13±0.07）h.对照组总产程(11.6±2.58）h,第一产程(10.85±3.03）h,第二产程(0.92±0.52）h,第三产程(0.17±0.13）h,见表2、表3、表4.
3.讨论
虽然分娩是一个自然生理过程,但对人类往往却是一件重大的应激事件,有研究表明,妇女妊娠后全身各系统发生了一系列生理性的变化［3］.产妇在分娩的各产程,常会出现各种强烈的应激反应,产生异常的心理状态,还有相当数量的初产妇从亲戚朋友处听到有关分娩的负面信息,对分娩感到恐惧、焦虑的精神状态,而过度焦虑会使产程延长,增加了难产机会［4］；同时还会造成产后子宫收缩乏力,出血更多,影响机体恢复和乳汁分泌及婴儿健康.
4.护理措施
4.1 做好入院宣教,解除紧张恐惧心理 产妇入院后,护理人员详细入院介绍及健康教育.让产妇及家人及早适应环境,减轻产妇的陌生感.做好产前告知,了解产妇及家人分娩意愿,详细讲解各种分娩方式的过程,消除产妇对分娩的忧虑和恐惧的心理.
4.2 严密观察各产程,精心护理 待产妇正式进入第一产程后,在宫缩间歇,鼓励少量多次饮食,进食易消化有营养的食物,协助排尿.不再坚持以往绝对卧床分娩的方式,在未破水的前提下采取舒适方式如站立、坐姿或家人陪伴缓慢行走的方式待产.第二产程我们对情绪紧张,吵闹不安的及时查明原因,耐心讲解减轻思想负担,帮助尽快分娩.让产妇充满信心,正确憋气,这样可以加快产程进展,促进顺利分娩.
4.3 加强产后护理,减少出血 产后要加强宫缩,迅速让疲惫的母亲和宝宝早接触、早吸吮,促进早开奶,也可促进子宫收缩,减少出血.
5.结论
通过本次研究,我深深体会到新的整体护理模式的重要性,对临产妇做好心理护理,可在分娩各产程中使其保持良好的心态,顺利分娩信心、缩短产程、降低难产率,减少产后出血,充分体现了心理护理在产科临床护理工作中的重要性.
参 考 文 献
［1］ 丰有吉,沈铿.妇产科学.人民卫生出版社,2005:170-176.
［2］ 凌萝达,顾美礼.头位难产(修订版).重庆出版社,2001,259.
［3］ 黄醒华.新世纪围生期保健面临的挑战.中国使用妇科与产科杂志,2001,17(5):257-258.
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