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摘 要 ：社区卫生工作繁杂,服务方面众多,伴随着老龄化社会的到来,心理干预成为重要的切入点,其提高社区居民心理卫生知识水平、提高社区慢性病患者的防治效果与管理水平、提高社区医护工作者的素质、有利于国家制定和完善社区心理卫生服务体系的政策和法规等方面具有重要意义.对社区人群进行一般、重点、高危、现患患者分类管理的实践运用,有利于及时解决社区居民的心理健康问题.
关 键 词 ：心理干预；社区卫生；意义；运用
我国正处在社会转型期,随着经济的发展、人口的迁移、外来文化的影响、竞争的日益激烈等,心理疾病的患病率呈逐年上升趋势,心理卫生问题已成为重大的公共卫生和社会问题.特别是伴随着老龄化社会的到来,老年人作为社区的主体人群受到政府的关注,其健康状况、心理问题日益成为社区卫生工作的重点,开展心理干预对社区卫生显示出十分重要的意义.
2009年10月出台的《国家基本公共卫生服务规范》中将社区精神卫生列入其中,但重点在对重型精神疾病患者的管理[1].卫生部颁布的全科医师岗位培训大纲中包括了医学心理学部分,但其内容含量远不能满足社区心理卫生服务的需求.
1关于心理干预
心理干预（psychological intervention）是指在心理学理论指导下有计划、按步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或心理问题施加影响,使之发生朝向预期目标变化的过程.
心理干预包括健康促进、预防性干预、心理咨询和心理治疗等.
1.1健康促进（health promotion） 是指在普通人群中建立良好的行为,思想和生活方式.健康促进包括以下内容：积极的心理健康（positive mental health）：保护抗应急损伤的能力,增强自我控制,促进个人发展.危险因素（risk facter）：易感的人格因素或环境因素.保护因素（protect facter）：与危险因素相反.不易发生某种心理障碍的人格因素、行为方式或环境因素.
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1.2预防干预（proventive intervention） 是指有针对性的采取降低危险因素和增强保护因素的措施.包括普遍性干预、选择性预防干预、指导性预防干预三种方式.
1.3心理咨询（psychological counseling） 是指受过专业训练的咨询者依据心理学理论和技术,通过与来访者建立良好的咨询关系,帮助其认识自己,克服心理困扰,促进其成长的过程.
1.4心理治疗（psychotherapy） 是由受过专业训练的治疗者,在一定的程序中通过与患者的不断交流,在构成密切的治疗关系的基础上,运用心理治疗的有关理论和技术,使其产生心理、行为甚至生理的变化,促进人格的发展和成熟,消除或缓解其心身症状的心理干预过程.
2心理干预在社区卫生工作中的意义
2.1开展社区心理卫生服务工作的必要性[2] 目前我国现有的能提供心理卫生服务的机构主要有两种：一种是二、三级专科医院或综合医院的精神专科,另一种是作为初级行政组织的居委会或文化团体.由于传统观念的影响,除非发生严重的精神疾病,产生一般心理卫生问题或轻度心理疾病的患者很少到前一类机构就医；前一类机构的服务功能也主要在"治","防"的工作做得较少.第二类机构是目前能提供社区心理卫生服务的主要部门,帮助协调邻里关系,缓解家庭矛盾,捐助困难人群；但其性质是非专业的,所提供服务仅仅是一种社会支持,远不能满足社区心理卫生服务需求.杨凤池等[23 在北京中关村社区和新疆克拉玛依进行了一系列社区心理卫生咨询模式的实践性探索,以政府为依托创建了克拉玛依区三级心理卫生服务网络体系.该网络以区政府心理工作中心为核心、各街道心理工作站为平台、街道相关机构人员为基础.心理专干是其中开展社区心理卫生工作的主力军.
2.2提高社区居民心理卫生知识水平 社区居民心理卫生意识淡漠.需加强宣传和健康教育,社区医疗服务机构通过设置固定的宣传栏、定期举办心理卫生科普讲座、在社区大厅制作专题VCD滚动播放以及发
心理卫生方面论文例文
2.3提高社区慢性病患者的防治效果与管理水平 社区慢性病是最常见的一类疾病,特别是伴随着老龄化社会的到来,老年人作为社区的主体人群,其防治工作是社区卫生服务中非常重要的任务.慢性患者的抑郁症必须受到重视.
普通人群抑郁症患病率为4%～7%,而内科住院患者的抑郁症患病率高达22%～33%.调查表明,40%的冠心病患者、45%的心肌梗塞患者伴有抑郁症状.抑郁症患者对治疗往往不配合,大大影响身体康复.更为严重的是,抑郁本身可诱发心肌梗塞,增加心血管疾病的死亡率.脑卒中发生后,6成患者会在两年中出现抑郁症状.抑郁不但延缓神经功能康复,而且使卒中患者的死亡率增加3倍.30%的糖尿病患者在治疗期间伴发抑郁症状,极不利于血糖控制,易导致多种并发症的产生,如视网膜病变、冠心病、中风、肾功能衰竭等.肿瘤患者则有将近50%伴有抑郁情绪.抑郁使免疫功能降低,加重已有的疼痛；患者往往缺乏战胜疾病的信心,并产生悲观想法.长期研究显示,抑郁可使肿瘤患者的生存率降低20%.曹正香等[4]在社区随机选取64例老年高血压患者在常规药物治疗不变的情况下,进行系统的心理护理干预8w,采用血压监测和症状自评量表（SCL-90）分析患者干预前后心理健康的差异.结果干预后血压明显下降；SCL-90各因子分值发生了显著改变,得出结论显示对社区老年高血压患者实施心理护理干预能显著提高其治疗效果及心理健康水平.
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2.4在社区开展心理干预对社区医护工作者提出了更高的要求 我国的社区心理卫生服务尚处于起步阶段.社区医务人员基本上没有受过正规的、系统的心理卫生知识的培训,也没有专门的心理卫生服务场所[5].作为社区医护工作者要不断努力学习社区心理卫生知识,不但要掌握相关的专业知识还要学习心理学、传播学,掌握人际沟通的技巧,从而激发了医护人员的学习热情和工作的积极性,提高了社区医护人员的整体质量；心理干预在给患者带来健康、快乐的同时,也增强了医护人员的事业心、责任感和自豪感.
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