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【摘 要】目的全面推行责任制护理模式,为患者提供优质护理服务.方法通过分批在全院所有病区开展“优质护理服务示范工程”活动,试行“包床到护”的责任制整体护理,加强落实基础护理,合理补充护理人力资源,提高合同制护士待遇,分层级管理护士,医院保障支持系统建立等措施,为患者提供全程、温情的护理服务.结果提高了患者对护士的认可度,护士自身价值得到体现.结论开展“优质护理服务”活动,提升了护理服务内涵.
【关 键 词】优质护理；示范病房；实践；体会
为加强医院临床护理工作,落实基础护理,为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务,卫生部决定于2010年在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”的活动,从而达到“患者满意、社会满意、政府满意”的目标,笔者所在医院作为卫生部第一批72家重点联系医院之一,积极准备,全院参与,现报告如下.
1一般资料
笔者所在医院是一所三级乙等的综合性医院,前身为铁路医院,2004年移交卫生厅管理,目前编制床位545张,实际开放床位650张,有22个护理单元,护士454人,其中编制内护士239人,占总数的53%,编制外护士215人,占总数的47%,具有高级职称的有7人,中级职称的有40人,初级职称的有407人.由于既往企业管理体制制约了医院的发展,医院于2009年提出本院的组织愿景“成为省内服务最好的三级综合医院”,顺应了卫生部提出的创建“优质护理服务示范工程”的需求.
2实施方法
2.1制定活动方案,确定试点病区医院制定了创建“优质服务示范医院”活动方案,动员全员参与.修订、完善临床护理服务规范、标准,按卫生部下发的《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》的文件整理成《优质服务示范医院护理服务规范汇编》小册子下发护士,护士随身携带,便于学习.确定了神经疾病中心、疼痛科、呼吸科、消化内科、老年病科、内分泌科为首批试点病区,于4月份举行创建优质服务示范医院启动仪式.心血管疾病中心、妇产科、中医科、肾内科为第二批试点病房,于9月份启动开展,到今年2月份为止,全院22个护理单元全面开展了优质护理服务.
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2.2创新护理排班模式,小组责任制护理确定试点病区,改变排班模式.试点病房积极探索新的病房管理及排班模式,根据患者病情、护理难度、技术要求等要素对护士进行合理分工,实行12h排班制,夜班双岗,每天交接班2次,减少护士的交接班次数,责任护士负责所管患者的治疗性护理、基础护理、生活护理、健康教育等工作,夜班护士负责住院患者的常规护理及收治新患者,紧急情况下有夜间值班护士长协助处理.科室实行责任护理小组负责制及“包床到护”,按照职能分工落实护理程序,为患者提供全程、连续的护理服务,每个病房分2个小组,每个小组均有一个组长负责,由4~6名护士组成,每两名护士共同包干负责6~10名患者,无论其中一人轮休,患者仍有其他的责任护士负责全程的护理,保证护理工作不间断.组长不仅管理病区护理难度大的患者及专科性强的技术操作,还要负责对低年资护士的指导及本组患者的督导,每天在治疗性护理完成的同时由责任护士对生活不能自理及有需要的患者及时提供生活护理.只要护士经常关心患者,尽最大努力去满足不同患者的个体化需求,患者就会对护士所提供的护理服务感到满意,为优质护理［1］.
2.3充分调动试点病房护士积极性首先在试点病区探索护士绩效分配办法,将护士护理患者的数量、质量、患者满意度等要素与绩效考核相结合,作为护士薪酬分配、晋升、评优的主要条件,护理绩效考核从护理工作的一致性进行考核,本院正在推行以患者占总床日数、床位使用率作为考核基数,从护士所在科室的基础工作量（以分级护理患者数量计）、护士日常护理工作量（体现基础护理工作量为主）、特殊护理工作量（主要体现以专科护理工作量为主）、患者满意度评价为补充的护士绩效分配办法,科室根据护士护理患者的数量、质量、患者满意度进行科室二次分配,体现多劳多得的绩效分配体系.提高合同护士待遇,增加合同护士工资,达到同工同酬,稳定了护士队伍.
2.4简化护理文书将静脉输液记录单、护理记录单及翻身记录单合为一张护理记录单,采用表格式护理文书书写,减少不必要的书写,挂于病床床尾,便于护士巡视病房有病情变化时随时记录.启用电子病历,大大减少了护士处理及转抄医嘱的时间.
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2.5合理配置护理人力资源为护理部根据试点病房的患者数量、质量给予人员优化及调整,调动全院力量支持试点病区工作,增加今年毕业的新护士作为助理护士3~4名协助责任护士工作,加强生活护理,同时根据不同时期工作量给与随时调配.试点病区床护比达到1∶0.5,危重患者多、基础护理工作量大的科室如神经内外科床护比达到1∶0.6,充分保证了护理工作量增加的需求.探索建立医院护士库,护士库保证10名护士,统一由护理部管理,平时放在各科室进行培养,有科室需要时进行调配,保证解决了科室因护士休假、进修导致暂时人员不足的情况.
2.6实施护士的分层次管理及培养探索护士分层级管理和使用新思路,将护理岗位工作职责、技术要求与护士的分层级管理有机结合,充分发挥不同层级护士的作用,建立本院从助理护士、初级护士、中级护士到高级护士的岗位阶梯,从而增强护士的职业认同感及责任感.初步建立起有利于护士施展核心能力、体现价值取向、不断向专业化发展的成才机制［2］.
2.7完善医院支持保障系统围绕优质护理服务的开展,医院不断探索完善支持保障系统.医院成立设备租赁中心、顾客服务中心、质量控制中心.医疗仪器设备由医院设备租赁中心提供下送回收,提供24h服务,统一消毒调配使用；顾客服务中心工作人员每周下病房了解患者需求及进行患者满意度调查并提供数据,从满足患者需求为目的,以促进各部门工作的持续改进；质量控制中心每周对试点病区工作进行考评并反馈护理部,并提出表扬及存在的不足,以便科室及时进行整改.成立了勤务中心,保障部下送物品、下收下送布草,负责护送患者检查、预约检查等外勤工作；药房配好长期口服药、针剂下送科室；检验科下收标本,下送检验报告单,由检验科录入检验项目；供应室做到所有无菌物品及临床科室需要的一次性物品下收下送,接收了手术室器械、ICU呼吸机管路的清洗消毒工作,减少护士外出和非护理工作时间.
3体会
3.1护理人员观念转变,护理质量得到提升自开展优质服务示范病区试点工作以来,护士的服务意识明显提高,由当初的持观望态度变为积极主动参与.护理记录单挂于床尾,护士到病房时间增加,支持系统不断的完善,减少了护士非护理工作的时间.生活护理由家属及护工护理逐步过渡到由护士及护工共同完成,基础护理得到加强,由于培训增加,专科护理质量得到提高.让患者感受尊重、受重视,充分的享受医院优质服务,真正使医院的整体责任制护理服务及管理水平得到全面的提升.
3.2护士的责任意识增强,患者满意度提高,护理投诉减少责任护士全身地投入到病房,主动满足患者的服务需求,及时与主管医生沟通患者的思想及病情的动态发展［3］.通过护患间较
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3.3护士的自身素质得到提高,护士有自己分管的患者,患者有什么问题都会找自己&#
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