关于护理干预自考毕业论文开题报告,与糖尿病的社区护理干预效果相关医学硕士论文致谢

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[摘 要 ] 目的 探讨社区护理干预以提高糖尿病患者的遵医行为.方法 糖尿病患者100例随机分为试验组(干预组)50例和对照组50例,分析两组糖尿病患者的遵医率和HbAlc的区别.结果 试验组的遵医率高于对照组(P<0.05),试验组的HbAlc低于对照组(P<0.05).结论 社区护理干预对于提高糖尿病患者的遵医率和控制血糖是有效的.

[关 键 词 ] 糖尿病,社区护理干预,遵医率

[中图分类号] R473.2[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)02-70-02

1对象及方法

1.1对象

选择2005年下半年出院的符合WHO诊断标准的糖尿病(DM)患者共100例,男64例,女36例,年龄26～72岁,1型患者8例,2型患者92例,全部为已婚患者.将他们随机分为两组,即试验组和对照组,每组50例,两组患者男、女比例和年龄差别无统计学意义.

1.2方法

两组患者住院期间均接受了本科系统的健康教育,包括:按时检查、饮食疗法、药物疗法、自我监测,运动疗法.并以书面形式告知患者,出院时,患者均表示已接受并掌握所指导的内容.同时在出院时对每一个调查对象进行糖化血红蛋白(HbAlc)测定(即干预前测定).然后对试验组进行社区护理干预,干预形式为(1)家庭访视:出院后1个月左右进行,了解患者家庭情况,取得家庭成员的最大支持,为患者遵医提供家庭帮助,(2)发放病情追踪卡:出院后第2个月开始每月发放1次病情追踪卡,了解患者在控制疾病方面遵医行为如何,存在什么问题,以便给予针对性的指导和帮助,(3)与患者保持联系:不定时询问患者的遵医情况,患者也可随时来电咨询,以经常提醒和监督患者遵医.

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干预12个月后(2006年1～12月)再进行问卷调查,并测量两组患者HbAlc值.对照组出院后不施加任何干预.

2结果

试验组和对照组分别有7例和9例患者由于种种原因先后失去联系,因此两组患者实际调查人数分别为43例和41例.

2.1两组患者遵医率比较

患者出院1年后进行遵医行为问卷调查,内容包括是否按时检查、饮食疗法、药物疗法、自我监测、运动疗法5个方面的遵医情况,分组进行统计,获得两组患者遵医率,见表1.

2.2两组患者干预前后HbAlc比较

见表2.

3讨论

3.1社区护理干预可以提高糖尿病患者遵医率

患者的遵医行为是指患者在求医后其行为(服药、饮食控制、改变生活方式等)与临床医嘱的符合程度,为遵循医嘱的行为活动[1].DM患者出院后只有很好地遵从医嘱,才能长期控制疾病,保持血糖稳定,延缓并发症的发生,提高生活质量.但由于并发症出现缓慢,患者在短时间内看不到疾病带来的严重后果,同时,疾病长期折磨也使患者极易产生懈怠情绪,还有一部分患者在遵医方面存在各种各样的困难,这3个方面的原因导致患者不能严格遵医.而社区护理干预可以时时提醒和帮助患者遵医嘱,提高遵医率.从表1可以看出,试验组在按时检查、饮食疗法、药物疗法、自我监测4个方面的遵医率与对照组比较(χ2值分别为7.05、8.04、7.11、8.01,经χ2检验,P<

关于护理干预论文范文文献0.05),有显著性差异,即试验组遵医率远远高于对照组的遵医率.

糖尿病的社区护理干预效果参考属性评定

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3.2社区护理干预可以很好地控制血糖

HbAlc是反映患者近2～3个月的平均血糖水平,正常值为小于6.0%[2].表2中试验组和对照组的HbAlc在干预前(即出院时)无显著差别,进行社区护理干预后,经t检验,t等于3.024,P< 0.05,差别有显著性,试验组的HbAlc低于对照组,说明试验组的患者血糖控制较好.我们对试验组进行干预、控制血糖的主要措施为(1)进行健康教育[3],宣传糖尿病相关知识,使他们养成良好的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,(2)严格控制饮食:限制糖类的摄入量,戒烟戒酒,提倡高纤维素饮食,(3)合理治疗:坚持用药,控制血糖,结合中医中药治疗,掌握服用方法和准确时间,观察不良反应并记录,(4)适当的运动:原则是持之以恒、量力而行、有氧运动、劳逸结合、体感舒适,(5)监测血糖:坚持餐前半小时测尿糖或自我监测血糖,(6)心理干预:让患者对糖尿病有正确的认识,使患者树立起治疗和生活的信心,减轻精神压力,保持一颗平常心.

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3.3运动疗法应引起重视

糖尿病的发病与患者缺少运动、肥胖有关,表1中显示,试验组与对照组在运动疗法上的遵医率无显著差别(χ2等于0.13,P>0.05),且较其它4个方面为低.说明运动疗法尚未引起患者的重视,分析其原因可能有三:(1)患者没有认识到运动也是种治疗方法,(2)没有运动治疗的专职人员,(3)在健康教育时,可能没有非常明确、操作性很强的指导,影响了患者对运动疗法的理解.

3.4医院内的健康教育对糖尿病患者远远不够,社区护理干预是护理工作的延续,对患者的支持更有针对性

尽管抽取的100名患者在住院期间都进行了健康教育,但患者出院后的遵医率仍不理想,表1中可以看出对照组在按时检查、饮食疗法、药物疗法、自我监测、运动疗法5个方面遵医率分别为48.8%、41.5%、70.7%、36.6%、31.7%,实施社区护理干预可以随时发现患者存在的问题,及时给予恰当的指导和帮助.如针对老年患者经常忘记服药问题,帮助他们设计了3个不同颜色的药杯,分早、中、晚用,每晚摆出1天的药,并把药杯放在容易看得见的地方,从而有效地避免了漏服药现象.

3.5社区护理干预中,要注重发挥患者家庭的作用

糖尿病患者对疾病的控制离不开家庭的支持,特别是饮食方面的控制.在社区护理中指导家庭成员认识到这个问题,在协助患者建立有规律的健康生活秩序同时注意减少发病的危险因素,养成良好的饮食习惯有重要意义.

综上所述,社区护理干预可以影响患者的遵医行为,提高遵医率,从而有效地控制DM的血糖.

[参考文献]

[1] 李长玲,穆信利,史晓红. 社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响[J]. 护理学杂志,2006,20(23):25-26.

[2] 张志平. 糖化血红蛋白检测的临床意义简介[J]. 中国乡村医药,2006,(12):44.

[3] 潘希方. 糖尿病的社区干预[J]. 内蒙古医药,2009,(8):131.

(收稿日期:2009-08-17)

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