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摘 要 2007年8月29日,东丰县某中学食堂发生一起由蜡样芽孢杆菌引起的食物中毒事件,共有患者45人,其中男学生20人、女学生25人；年龄13～15岁；其中33人恶心、29人腹痛、19人腹泻、12人头晕、7人呕吐,最短潜伏期约3小时,最长潜伏期13小时,发病呈单峰型分布.中毒餐次确定为2007年8月28日晚餐.根据现场流行病学调查,结合患者临床表现及实验室检测,依据食物中毒诊断标准及处理原则,确定本次食物中毒为蜡样芽孢杆菌食物中毒.

关 键 词 蜡样芽孢杆菌 食物中毒

蜡样芽孢杆菌是食物中毒中较常见的致病菌,在我国细菌性食物中毒中居第3位,蜡样芽孢杆菌食物中毒的发生季节性明显,通常以夏、秋季6～10月最高,引起食物中毒所涉及的食品种类较多,主要以剩米饭、米粉最常见.

基本情况

2007年8月29日晚21：00,东丰县某中学4名住宿生在本校食堂吃过晚饭3小时后,相继出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕等症状,值班老师当即将此4名学生送往东丰县医院就诊,于30日凌晨5时出院回学校正常上课.在30日上午学校将45名有轻微症状的学生分三批陆续送往县中医院、县医院就诊（其中包括29日晚到县医院就诊的4名学生）,在县医院就诊6人、在县中医院就诊39人,两医院均初步诊断为疑似食物中毒.

卫生学调查情况

该中学食堂取得了“卫生许可证”,食品生产经营环境、场所基本符合卫生要求、食品从业人员共7人.

8月29日晚餐食谱：主食为米饭、副食为蒜泥茄子、尖椒土豆片、尖椒干豆付、排骨白菜汤.据卫生监督员现场对发病学生调查反映说：当晚米饭有异味、副食有中午所剩的排骨白菜汤、鱼炖豆腐、熘鱼段等.

卫生监督员现场检查中学食堂,发现存在下列问题：食品从业人员2名未取得健康证明；厨房内无封闭式餐饮具保洁柜；冰箱内食品生、熟混乱堆放在一起；厨房内四个菜板无生、熟标识；厨房内无防蝇设施（纱窗、纱门）.

卫生监督人员现场采集剩余食品样品4种,有浸过的大米、大米饭、酱茄子、小白菜粉条大骨头汤；采集餐饮具样品四种,有刀、切生和熟食品的菜板、餐盘、饭盆；采集当日晚饭留在冰箱内的剩余食品两种,有酱茄子、小白菜粉条大骨头汤.

流行病学调查

截至8月30日上午11：00,东丰县医院和县中医院共收治四中学生45人,其中男学生20人,女学生25人；年龄13～15岁；其中33人恶心,29人腹痛,19人腹泻,12人头晕,7人呕吐；其中45人进食米饭（有异味、发黏）,28人进食蒜茄子,19人进食鱼炖豆腐,16人进食小白菜排骨汤,8人进食尖椒干豆腐,22人进食尖椒土豆片,5人进食熘鱼段；发病最早的为29日晚21：00,距就餐时间3小时30分；发病最晚为30日早7：10,距就餐时间13小时40分.有明显急性胃肠道症状和体症的共19人,其中7人同时出现腹泻、沤吐症状,且腹泻次数4～5次,其他12人只出现腹泻症状,腹泻次数1～2次.

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实验室检验

采集食物样品6份共3100g,物品样品4种.检测项目：致病菌、菌落总数、大肠菌群.检测结果：留样小白菜骨头汤与冰箱内小白菜骨头汤均检出蜡样芽

关于芽孢方面论文范文资料孢杆菌.其他食物样品未检出致病菌,物品样品菌落总数正常,大肠菌群阴性.

临床诊断与治疗

东丰县医院、中医院两所医完临床诊断结果均为急性胃肠炎,疑似食物中毒.

用药情况：5%葡萄糖250ml、西咪替丁2支、654～25mg静脉注射,庆大霉素12万U、生理盐水250ml静脉注射,泻痢停（按说明口服）,胃乐新（3次/日、1袋/次、口服）,注意随诊.

分 析

蜡样芽孢杆菌中毒的发生原因多为剩饭用热水或菜汤泡；油炒饭；剩饭未经任何加热处理直接掺入新饭中；新饭即将做好时,将剩饭倒在新饭上面或埋在其中等等,都不能使剩饭充分加热,未能杀死蜡样芽孢杆菌,以致食后引起中毒.蜡样芽孢杆菌食物中毒时,引起中毒的食品大多无腐败变质现象,除米饭有时微有发黏、入口不爽或稍带异味外,大多数食品的感官性状正常.这与现场流调中毒学生、厨师询问笔录中描述当晚食用米饭性状完全符合.

结 论

根据流行病学调查、患者的临床表现及实验室检验结果,按《食物中毒诊断标准及技术处理总则》规定,判定此次食物中毒为蜡样芽孢杆菌所引起的细菌性食物中毒事件,造成中毒食品为小白菜骨头汤及米饭.

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