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如今医疗改革成了热门话题.医护人员与病人及其家属的冲突也不断成为爆炸性新闻.最近看到一位在美国的医生和北大的一位专
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许多中国人认为,中国的医院总是过度医疗.一位来到美国的妈妈抱怨当初在国内时孩子一年打N次吊针,到了美国医生则不给开药.国内亲友也说:每次给孩子看病,拿药像买菜一样.这么多药还不给孩子吃死?不过,美国的医生则坚持:在美国经常也有过度医疗.医生都怕当被告,遇到问题不敢用经验判断,一定要进行昂贵的检查.
在美国,如果你有保险,头疼脑热去医院,医生往往不给开药,说不过是些病毒,几天就过去.如果发烧厉害,就让你吃不需要处方的退烧药.有些中国人很不适应,说到美国看病没用,孩子发烧那么高,医生不给开药.其实,这种小病,往往不用去医院,打个就可以.有24小时的值班护士和医生,咨询是免费的.去一趟医院,费时不说,还要交15美元,岂不冤枉.
不过,有的时候医院会大惊小怪,让你哭笑不得.比如,妻子觉得呼吸不太顺当,胸口某个地方似乎有炎症.因为症状轻,觉得犯不上去医院;但时间长了,又觉得还是检查一下为好,就打约她的主治大夫.本来是例行公事.但值班的护士一问症状,马上说:“我不能给你约.这种情况,必须打911(美国的急救)去急救室.”妻子忙解释:“没事,肯定不是什么心脏病.”可惜不管她怎么说,护士根本不理,一再督促她立即放下,打911呼救.
妻子放下,茫茫然地问我怎么办.打911吗?在美国,打911可不是闹着玩儿的.你一打,经常不是一辆救护车,而是几辆车来,警车、救火车都跟来.这场面街上见了很多,一直摸不着头脑.后来有人解释:你心脏病发作呼救,救护车来了,可你在楼上的卧室昏倒,医护人员进不来怎么办?所以救火车要来,救火队员飞檐走壁、破门破窗而入.我一想确实是那么个理儿.砸人家窗户进去,当然警车也得跟来了.要不然大家说不清楚呀.可见一个急救成本之高.妻子问我:“那该怎么办?”我说:“到点了,你还是去游泳吧.游完后看看感觉是否好些.”她就这样去了游泳池.2000米游完,感觉好了不少.
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这事情不是出了一次,而是出了两次.护士大惊小怪,不理她就完了,问题是,她为此死活不给你约主治大夫,你看不成病.事后才想明白:病人来求见大夫,负责护士要问明症状.如果你不小心说胸闷、胸痛,那就是心脏病类,立即抢救.否则出了事一查记录,医护人员警觉不够,恐怕要遭官司.所以,你说什么都没有用.两个护士都这么反应.可见人家是“训练有素”的.
懂得这个窍门,或者说知道了法律的功效,再约医生就换个花样,说自己痰太多、喉咙痛.见了主治医生一五一十讲清楚,主治医还夸奖一番,说你相信常识,判断冷静,避免了一场大折腾.
在美国,所谓“过度医疗”多是因为被官司给吓的.所以共和党要求治理烂诉,要求给医院的赔偿封顶,否则浪费太大.但是,我有位英语老师,就是屡屡向医生反映自己肠道的问题,主治医生不当回事,耽误了检查治疗,最后癌细胞扩散英年早逝.就是这样,也很难告那位医生.由此也可见医疗制度的复杂性:你可以选择近乎万无一失的医疗,但你是否愿意为此埋单呢?所以,医改问题不能过度情绪化.
如何撰写主治医生硕士论文
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薛涌 旅美学者,知名评论员
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