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关 键 词 ：天枢穴　针刺疗法　习惯性便秘　临床观察

针刺天枢穴加耳穴贴压法治疗习惯性便秘技术是国家“十一五”科技支撑计划项目,笔者在2010年05月至2011年03月对该技术进行30例病例的验证,验证结果满意,现报道如下.

1.临床资料

1.1研究对象：30例病例中29例为门诊病人,1例为住院患者；男性8例,女性22例；年龄最大75岁,最小24岁；病程均在1个月以上.

1.2中医诊断标准：根据《中药新药临床研究指导原则》中“中药新药治疗便秘的临床研究指导原则”制定：排便时间延长,每次排便间隔在72小时以上,每周排便＜3次；便质

关于中医药论文范例干结,甚则如羊屎或团块,排便费力,或大便并非干结而排出困难者.

1.3纳入标准：年龄在18岁以上或75岁以下；习惯性便秘在1个月以上并符合上述诊断标准者；经检查证实由直肠、结肠器质性病变(如肿瘤、克隆病、结肠息肉、肠结核等)所致肠道狭窄引起者忌用.

2.治疗方法

2.1体针治疗：取穴：双侧天枢穴(脐中旁开2寸).操作方法：病人仰卧,选好双侧天枢穴,以75％酒精棉球擦拭消毒医者手指及患者局部皮肤,以1.5寸毫针直刺双侧天枢穴,进针1～1.5寸,得气后留针,每次留针30分钟,大约15分钟时行针1次,行针时行补法.每天1次,10次为1疗程,2个疗程后统计疗效.

2.2耳穴贴压治疗：取耳轮脚及部分耳轮与AB线之间的中1／3处的大肠穴,以酒精棉球轻轻擦拭消毒,左手手指托持耳廓,右手用镊子夹取割好的方块胶布,中心粘上准备好的王不留行籽,对准穴位紧紧贴压其上,并轻轻揉按1～2分钟,嘱患者每日按压5次,每次按到感觉局部酸胀或热感为止.耳穴贴压隔日换1次,两耳交替贴用,均以10日为1疗程,连续治疗2疗程.

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3.治疗结果

3.1疗效标准：根据1994年国家中医药管理局发布的中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》拟定：痊愈：2天以内排便1次,便质转润,解时通畅,短期无复发.好转：3天以内排便,便质转润,排便欠畅.未愈：症状无改善.

3.2治疗结果：30例中痊愈16例,占53.33％；好转13例,占43.33％；无效1例,占3.33％,总有效率96.67％.

需要说明的是,无效的1例病例是一位帕金森氏综合征患者,自述因为患上此病后,每次解大便都很困难,一般在4天未解时,开始连续服用清宁丸两天后才能解便；治疗1个疗程后服用1天清宁丸就能解.后因病人患上急性阑尾炎住院中断了治疗,出院后又继续治疗,病人来时诉说又需要服用2天的清宁丸才能解便.

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4.体会

习惯性便秘是由各种原因引起的大便排出困难,便质干燥坚硬,秘结不通,艰涩不畅,排便次数减少或排便间隔时间延长,或虽有便意而排出困难的病证.可发生在各种急、慢性疾病过程中,发病率较高,且目前患者人数有不断上升的趋势,尤其是老年人发病率更高,已成为严重影响人民群众生活质量和健康的一种病证.祖国医学认为便秘的病位主要在大肠,其病机关键是大肠传导功能失常.根据邪气有余和正气不足的侧重不同,分为实秘和虚秘两类,而习惯性便秘主要是以虚秘为主.针刺天枢加耳穴贴压法是利用祖国医学腑病多与募穴联系,天枢穴乃大肠经募穴,能疏通大肠腑气,腑气通则大肠传导功能复常.耳穴贴压刺激大肠穴,经过耳穴经络的传导而使大肠传导功能复常,从而发挥从根本上治疗习惯性便秘的作用.该方法采用单穴治疗,简单易行.本临床研究表明,习惯性便秘患者经过2个疗程的治疗,就总体疗效看,效果很好.医者认为操作简单,治疗时病人没有诉说有痛苦或不能接受之感,且费用低廉,唯一一点就是治疗时间比较长,需要20天,有时病人会因非办不可的事中断几天的治疗.总之,本技术是一种值得推广的适宜技术.

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