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【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)01-0044-01
血气分析是检验医学中的一个重要内容,它是对人体血液及呼出气体的酸碱度(pH值)、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)进行定量测定,来分析和评价人体血液酸碱平衡状态和呼吸状况的仪器.当人体在呼吸、代谢及体内调节机制任一方面出现疾患时,就会引起血气酸碱紊乱,临床血气分析在抢救危重病人、重大手术、体外循环、人工肾、心导管和器官移植等诊断和治疗中具有重要意义,是医院中不可缺少的检验项目之一.因此快速查找仪器故障并排除故障,保证仪器的正常使用是非常关键的.AVL Compact 3为微型全自动血气分析仪,可测量全血的pH、PCO,和PO,,一次测量只需55 l全血,对新生儿、产妇更为有利,从进样到出结果只需20 S,快速简便(1).能自动完成定标和清洗,内置的测
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1.常见事故现象、原因及排除
1.1 测量时显示“no sample”
此为最常见的事故现象.采用注射器进样时,当关闭进样口后发现标本血样进入分析池后立即被冲走,随机屏幕出现“no sample”,改用微量进样器进样仍未见改观.最常见的原因是PH参比电极问题,其次是样本通道漏气,偶见于毛细管进样少于25ul.
排除方法:(1)检测PH参比电极.PH参比电极内有气泡.排除方法:通过Compact3保养栏内的灌洗过程将PH参比电极充满电极液,检查无气泡后,用干净的棉签轻轻檫PH参比电极的安装口,保证通道内干净.同时用干净的棉签轻轻檫PH参比电极,保证电极干净,注意不要用力碰触电极前的渗透膜,以免破坏渗透膜.重新安装PH参比电极,进行PH总标定.(2)样本通道漏气.检查测量毛细管的方圈接头;检查电极头的密封圈;检查测量室阀的膜;检查进样通道,检查所有的管路,特别是蠕动泵管;有无老化破漏迹象.检测进样阀和电磁阀,如有破损均需更换新阀.
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1.2 PH指控值偏差
用Compact3专用质控液做指控时PO2和PCO2的指控值在允许检测的范围内,但检测到的PH高、中、低值相差很大.排除方法:(1)检查buffer1和buffer2液体,发现有无过期或污染物存在.(2) 检查PH参比电极(同上的方法),重新安装PH参比电极,进行PH总定标,重新做PH指控,如PH指控值仍不在可控范围内,进行下一步.(3) 分别取出少量buffer1,buffer2液体,测量其PH值,发现高于实际标准值,需更换buffer1,buffer2液体后再做PH指控.
1.3 PH不标定,PCO2不标定,PO2不标定
其主要原因为,进样口密封不严,管道堵塞,电极老化,泵及相关管道老化,阀及相关管道老化等,出现漏气现象.
2.血气分析仪的维护
通过对血气分析仪出现故障及原因的详细分析(3) ,为更快的排除出现的故障,建立起故障查找程序:①试剂检查:故障的出现,往往是因为试剂没有或废液瓶已满,检查pH校正液、缓冲液1、缓冲液2、内部清洁液、冲洗液、气瓶l、气瓶2、废液瓶.首先排除是因为试剂的原因引起的故障 .②进样口检查:如果进样口或其周围污渍太多,易导致进样口堵塞或密封不严,因此,第二步应保证进样口及附近洁净.③泵和管道的检查:排除前两者原因后,进入“保养程序”,选择其中的“强力冲洗”程序,若冲洗液上来的顺畅,可排除泵和管道问题,应优先考虑电极老化问题,若冲洗液上不来或不顺畅,应考虑泵和管道的问题.④电极检查:若前面三步检查后,故障依然存在,就应进行电极检查,进入“系统试验”程序,选择“电极” ,进行“缓冲液1”和“缓冲液2”测试,若缓冲液1或缓冲液2上来的顺畅,并且测试时正好有小部分液体停留在测量室外管道,测量数据符合要求,则电极性能正常,所有故障均已排除,若缓冲液上来后没有停留或测试数据不符合要求,则应尽快更换相关电极 .⑤电磁阀的检查:若故障依然存在,可考虑进行阀门的检查,进入“系统试验”程序,选择“阀” ,虽然工作中进行过检查且没有发现问题也应进行各个阀门的检查 .该仪器使用近8年,各电磁阀性能依然良好.
3.结论:
在我们包头地区的大部分医院里,血气分析仪都只配备一台,一旦发生故障或损坏,对我们的工作将照成极大的影响,所以,减少仪器故障发生率,就显得至关重要.这就要求我们根据日常使用仪器的具体情况,建立起仪器的维护保养程序并认真执行;同时也应根据实际情况建立起故障查找程序,保证故障出现后,能够迅速的排除,从而保证仪器的正常使用.切不可让仪器“带病”坚持工作,从而使仪器“小病”养成“大病”,缩短仪器的使用寿命.
参考文献:
[1] 金小洪.浅谈AVL Compact 3全自动血气分析仪的基本结构[J].医疗装备,2007,20(3):62.
[2] 叶月仙.AVL Compact 3血气分析仪定标及检测中常见故障排除[J].中国疗养医学,2009,18(9):847.
[3] 罗书久,唐中.AVL Compact 2型血气分析仪常见故障及解决办法[J].现代检验医学杂志,2005,20(6):44.
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