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2015年春节前夕,国家卫计委向社会各界宣布：将利用三年时间在全国卫生系统实施《进一步改善医疗服务行动计划》.要通过加强各方面工作,切实改善人民群众看病就医的感受.
走进北京协和医院
带着不解和疑虑,近日一个夜色尚浓的早晨,记者来到全国人民关注的北京协和医院.
近年来,曾有过两次到协和医院的经历.第一次是新门诊楼盖起之前.一进协和医院的大门,就能看到挂号大厅里的人已经排出门外.大厅里排队的人一个紧挨着一个,没有一点空隙地等待着.每个人脸上都写满了焦虑和无奈.听说,许多人是从前一天夜里或一大早赶到的.第二次是2014年春天,新门诊楼已经开业.谁走进一楼大厅,都会感到这里不像医院.几乎每个窗口和角落都有人穿梭的身影.人群一波一波地涌动着.一楼大厅既像繁忙的交通枢纽,也像人来人往销售业绩蛮好的商厦等
记者在六点半前来到挂号大厅,这个时间是头天下午从114查号台得到协和医院问到的.还没站定就开始挂号了.选一排大概有20多人的队伍,不到5分钟就到窗口.虽然要求医的科室已经没有号了,但这个现场挂号的过程如此快捷,是事先没有想到的.
带着没有挂上号的遗憾,转身走到与挂号窗口相对也就十米左右距离的自助挂号机前.抬眼望去,惊诧地发现这里整齐地竖立着十多台自助挂号机!从大厅展示的各种信息了解到,挂号窗口仅有的号,只是114查号台、各银行网点预约以及大厅里自助机剩余的.记者一清早挂号的经历,看来是交学费了.面对“全国人民上协和”的现状,那么多便利的挂号途径,还是抹去了以往的煎熬.
想到自己还没有协和医院的就医卡,就来到门诊楼二层靠近检验科的综合服务窗口.只见一位中年男子把自己的手机递进去,轻微的响声过后,一张300元的特需挂号条就打印出来了.这就是手机微信APP挂号.
从国家卫计委医政医管局的材料看到：目前北京协和医院提供了114、银行自助机、网银、院内自助机等多种预约挂号方式,病人可在工行、建行、中
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到过医院的人都知道,昔日的检验科也是患者集中的地方.一般的患者送过检验标本后,都会等在化验室门前,伸长耳朵等着听化验员喊名字领取化验结果.而今这里的化验室前,再没有等候化验单的那群人了.只要把自己的就医卡放在分布在各个科室柜台机指定的位置上,化验结果瞬间就会打印出来.
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二楼的科室,应该是患者比较多的.一排一排的座椅上,人们在静静地等候着.没有护士凌厉的吆喝声,没有站立等候的人.护士台上方的指示灯闪烁着,提醒即将到号的患者.记者看到,每个患者挂号小条上都标明该何时赶到医院的时间.
协和医院前后的变化是卫生系统全面推进改革的一个缩影.近期,习近平总书记在江苏镇江考察时明确要求“解决好大医院处于‘战时状态’,人满为患的问题”.李克强总理、刘延东副总理近期也先后多次就改善医疗服务做出明确指示,要求将改善医疗服务作为深化医药卫生体制改革的重要内容予以推进.
诸多难题得到破解
据国家卫计委医政医管局焦雅辉处长介绍,《进一步改善医疗服务行动计划》公布之前,有关方面针对群众反映强烈的问题进行了多次调研分析,制定十项计划和三十五项措施确保《计划》实施.各省市的医疗机构积极行动,开展了“以病人为中心”和“改善群众就医环境” 等主题活动.
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在有关材料中,记者得知：为解决挂号难的问题,全国各地的医院都在积极行动,取得良好效果.
近年来,上海大力推进预约诊疗服务.覆盖38家三级医院的医联预约服务平台,年预约达1千多万人次,家庭医生双向转诊预约平台,可为患者直接预约上级医疗机构的专家门诊,目前已在65家社区卫生服务中心开展试点.
武汉同济医院采取多种途径预约诊疗：患者可以通过网络、、手机APP系统（掌上同济）、就诊卡等进行预约.
推进双向转诊,通过网络、、窗口、社区等多种方式、多种途径提供预约诊疗服务,已经在全国许多医院推广.
为解决患者在医院里等候时间过长的问题,许多医院都有可行的举措.记者曾在一个黄昏顺路到北京儿童医院.初诊台一位戴着口罩的医务人员说：到任一年多的院长,刚上岗就把原来先挂号,再看病改成了先初检,即先化验、先量体温后,再让患儿家长去挂号.待化验结果出来后,患儿可直接到经初诊医生指定的科室就医.这一前一后程序的改变,就为患者节省36分钟的时间.
上海卫生系统推行“门诊一站式”付费模式,覆盖38家三级公立医院,并在27家医院实现门诊患者自助储值缴费,并能跨院跨行通存通用,患者排队次数平均减少2.8次,候诊时间平均缩短60分钟.
武汉同济医院人均排队次数由4.3次降为1.4次.候诊人均节省时间25分钟.取药等待时间高峰时段由23分钟降为6分钟,平常时段基本无需排队.
广东省中医院从2000年开始就实行分段式预约,将患者等待时间缩短到半个小时之内.
患者的检验结果在各个医院互相承认,一直是社会各界呼吁的话题.上海自2006年起建设“医联工程”.目前已建成医院信息系统、医学影像系统、实验室信息系统和临床信息系统.这四大系统联网38家三级医院、跨8个行政区,医生可以通过患者的就诊卡,实时调阅患者在联网医院就诊的既往病史、门诊记录、用药记录、影像资料,减少重复检验检查.
提高护理质量,曾被认为是高高在上无法解决的老大难问题.各地医院破解这道难题也有实在的措施.近年来,上海的医院除注重人文关怀、细节服务外,还另辟蹊径,积极探索出引进社会力量参与改善医疗服务的新路.目前,全市有152家医疗机构试点开展医务社会工作,有医务志愿者5万余名,已为近800万人次患者提供导医、交流、探视、心理舒缓等服务.
北京儿童医院病房开展“以家庭为中心”的护理模式,不断创新服务措施.除提高医护比例,引进志愿者和组织各种儿童喜爱的文娱活动外,还修改了护理人员绩效分配原则,激励护士主动选择责任重、有夜班的岗位,有效解决了以往重点工作时段护理人员不足的问题,确保护理质量的提高.
远在西南的遵义医学院附属医院,推出了“整合门诊”的举措.把消化内科、胃肠外科、肝胆外科组整合成消化门诊,把泌尿内科、泌尿外科组整合成泌尿门诊.采用“患者不动,医生集中”的人性化服务模式,为优化诊疗流程探索出经验.
记者在有关材料中还看到,推行日间手术、救治重症患者、改善住院流程、合理使用抗菌药、开展随访的具体措施,在切实改变患者就医感受.但会不会“一阵风”,刮几天就过去呢?
记者离开协和医院门诊楼大厅时,看到醒目位置矗立着一张粉色告示的题目是：2014年门诊患者满意度监测告知书.这是由国家卫计委医院管理研究所组织,由独立的第三方评估机构实施开展的.虽然,记者在各医院的材料中看到各种自我监督和接受患者监督的文字,但看到这张告知书后,其客观公正的天然属性,更加坚信国家卫计委用三年时间在全国卫生系统实施改善医疗服务行动计划是动真格的了.
如何撰写论文综述
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