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气虚湿盛用防己黄芪汤加减：防己15 g,甘草6 g,白术20 g,黄芪30 g,路路通15 g,王不留行15 g,蜈蚣3条g；
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湿盛夹瘀用桃核承气汤加减：桃仁12 g,大黄10g,桂枝10 g,路路通15 g,薏苡仁40 g,甘草6 g,蜈蚣3条g；芒硝10 g（ 冲服）.
阳虚湿盛者用苓桂术甘汤加减：茯苓15 g,桂枝15 g, 白术20 g,甘草6 g,路路通15 g,王不留行15 g,蜈蚣3条g；
对照组采用佩戴腰围、卧硬板床、贴敷、理疗治疗,持续2周.
3.结果
3.1 两组疗效比较
治疗组临床基本痊愈2例,显效5例,有效18例,无效5例,总有效率为83.3%.对照组基本痊愈2例,显效5例,有效17例,无效6例,总有效率为80%.两组比较,差异无统计学意义.
3.2 两组Oswestry评分比较
治疗前后采用Oswestry评分进&#
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4.体会
腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation ,LDH）,是骨科常见病、多发病.其治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗.中药汤剂内服可以减轻炎症反应的程度,缩短炎症期和减轻结缔组织的形成,促进变性神经纤维的恢复,减少胶质细胞和胶质纤维的增多,减轻瘢痕化对周围组织的挤压,以达到缓解疼痛的目的[3].近年经方中药内服治疗腰椎间盘突症越来越引起广大学者的关注.
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腰椎间盘突出症属中医学的“腰痛”“腰脊痛”“痹证”的范畴.如《论病因》说：所谓痹者,各以其时,重感于风寒湿之气也.《素问痹论》曰：风寒湿三气杂至,合而为痹.《素问阴阳应象大论》：地之湿气,感则害皮肉筋脉.《金匮要略》首篇云：清邪在上,浊邪居下.近代医者也认为：凡有水湿,必侵腰脐,但有轻重之分耳[4].湿为六淫之一,湿为阴邪,易伤阳气,湿性重浊、趋下,故其伤人亦如风寒之先伤在太阳.湿易流关节,湿邪痹着,阳气不通,关节疼痛.可见腰椎间盘突出症的特点是合邪为病,其中湿邪为重要致病因素,也是腰椎间盘突出症迁延难治的原因.无论夹邪为风湿、寒湿,甚至合并瘀血,治湿当为关键.《金匮要略》云：湿痹之侯,小便不利,大便反快,但当利其小便.《金匮要略》：师曰：诸有水者,腰以下肿,当利小便.所以,湿邪聚结在里在下,“在下者,引而竭之”,故当利小便,使水湿从下而去.小便得利,里湿去,阳气通,太阳膀胱经气自盛,湿痹亦除.《金匮要略》云：治湿不利小便,非其治也.《伤寒论》云：“少阴病,二三日不已,小便不利,四肢沉重,疼痛,此为有水气,苓桂术甘汤主之.”可见,“利小便”是仲景治湿的主要法则.目前国内亦有部分学者尝试应用仲景祛湿经方治疗腰椎间盘突出症,李逸群[5]、付海龙[6]等使用防己黄芪汤治疗腰椎间盘突出症,取得良好疗效.但是,单纯使用某一特定方剂治疗腰椎间盘突出症.由于病症的多样性,难以较好涵盖大部分病例.本组病例尝试宗仲景“利小便”之法”,辩证使用系列经方中药加减治疗急性腰椎间盘突出症,统一中医、西医诊断标准,随机对照分组,进行标准统一的临床疗效观察.观察仲景“利小便法”系列经方治疗急性腰椎间盘突出症的疗效.结果证实,应用仲景“利小便法”系列经方辨证治疗急性腰椎间盘突出症,对于患者Oswestry评分的改善class等于"headbox">
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