临床医师有关论文范文资料,与医院药师在执业时存在的矛盾相关学年毕业论文

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文章编号：1009-5519（2007）16-2512-02 中图分类号：R19 文献标识码：B

目前医院药剂科正由以药品供应为中心的药学工作向以患者为中心、开展合理用药的药学工作过渡.有许多医院已经有了很大的进展.但是医院药师在履行职责时存在的矛盾严重制约了药学工作的发展.现就药学工作实践中存在的矛盾逐一分析如下.

1.药师在医院中所处的地位与开展临床药学工作之间的矛盾

1.1 医院领导对药学工作认识不足：据统计,我市7家二甲以上医院中临床医师进院后6年内出去进修、学习的机会约为94%,其他医技人员机会约为58%,而药学人员的机会不足8%,并且近10年来逐年呈下降趋势.这就造成医院药师知识老化.医院药师早先接受药学教育是化学式教育,与现代的医院药学要求不相符.要想让医院药师能早日开展药学服务,药师必须掌握一定的检验知识、药物治疗学、基本的临床诊断知识及药物经济学等.这些知识对医院药师都是新知识,不仅要靠医院药师自学,更重要的是医院领导要给予药师一定的条件和机会,让他们去学习培训.

1.2 临床医师对药师工作认识不足：在医院中,许多医师认为药师就是“发药的”,为患者开处方时常嘱咐患者取完药后来医师处,由医师说清用法.药师调配处方,发现有用量过大或配伍问题等不合理之处拒绝调配时,有些临床医师根本不予理会,认为自己是正确的,在处方中签字以表示病情需要,要求给予调配.由于药师地位偏低,医院又没有具体的制度来约束临床医师的这种行为,有时发现处方有不合理之处也就听之任之.这种情况下,药师为患者所提供药学服务又被医师给否定了.

1.3 患者对药师工作认识不足：一般情况下,医院药品有近千种,实行招标后,药品品种、剂型变化更快,临床医师不可能对所有药品的用法、剂型、配伍禁忌等都了如指掌,在使用过程中常有不适当的地方,由于患者对药师工作认识不足,盲目依存临床医师,结果使药师为患者提供的药学服务落空,从而出现患者使用药物不当.

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2.患者就诊程序与药师审核处方之间的矛盾

目前医院为方便患者就诊而简化了程序.医师开具处方后,没有经过药师审核,直接由收费处划价收费,再到门诊药房进行调配.这样第一步审核处方就交给了非药学专业的收费员.由于专业的悬殊,他们根本不进行处方审核就收费.等到处方流入药房,药师审核处方发现处方有不合理之处拒绝调配时,患者通常需要找医师修改或者更换处方,再到收费处盖章.如果处方中有不当之处时,还须退费后再收费,过程很繁杂.造成患者意见多,医患矛盾增加.作为医院中地位较低的药学工作人员,为了息事宁人,对不合格处方

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3.医院片面的追求经济效益与指导合理用药之间的矛盾

目前大多数医院对科室实行绩效与收入挂钩的分配形式,这对临床科室能起到促进作用,引进新项目、新技术会带来更大的经济效益.而指导合理用药的原则是安全、有效、经济[1].开展临床药学工作既不能创造经济效益,而且还需要医院给予一定的投入,这与医院讲求的经济效益是相悖的.对于医院来说,一般是不会考虑投资的.医院现行的分配制度侧重于临床,药学工作人员的收入明显低于临床和其他医技人员,这也打击了药师的工作积极性,从而使他们只是应付最基本的药品调配工作.

4.国家医药政策的改革与医院开展药学服务之间的矛盾

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我国近10年来一直在对医院药剂科的管理进行着改革试点,有被药厂托管的,有被医药公司托管的,提倡医药分家.这使得大部分医院对药学工作呈观望态度,重点放在对患者的服务态度及药品的供应上,而对药学工作最重要、最本质的内容一直比较忽视.这一点无形中也影响了医院药学工作的发展.

以上这些因素造成了医院药师没有工作积极性,患者的用药达不到预期效果,药品滥用与浪费的情况时常出现,严重制约了药学工作的发展.目前,国家对医院药学工作也比较重视,成立了几十家临床药师培训基地,专门为医院培训临床药师.卫生部和国家中医药管理局也联合发文,要求医院要建立和完善合理用药制度,处方点评制度,制定本单位的抗菌药物使用规范等.笔者作为一名医院的药学工作者,真诚的希望各级医院能够落实国家的政策,积极培训临床药师,规范关于合理用药的各项制度,解决药师在履行职责时的矛盾,使医院药师能够更好的为患者进行药学服务.

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参考文献：

[1] 朱世斌.药品生产质量管理工程[M].北京：化学工业出版社,2001.12.

收稿日期：2007-04-04

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