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一边是贫困农牧民待医待药,一边却是设备齐全的医疗车“趴窝”跑不了.一年来,因国家农村巡回医疗车（以下简称医疗车）闲置或不能上路带来的尴尬在新疆、青海等地不断上演.国家利用国债资金为老百姓送医送药本是一件好事,可是为何在使用中却又面临如此困境呢?
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“巡回”车竟成“趴窝”车
在新疆福海县人民医院,一辆崭新的宇通ZK5601XYL型医疗车停放在院子角落.医院党委书记唐梅兰告诉记者,医疗车最后一次使用是2004年年底为几名病人转院,之后就一直搁置.由于此种车型过于高大,暂时没有合适的车库让它停放,所以整个冬天医疗车都是露天放置在雪地里.
据了解,医疗车刚配置到福海县时,县人民医院专门配置了得力的医生和护士,到县城附近路况较好的几个乡村巡诊.参与此次活动的福海县人民医院护理部主任黄江玲给记者讲述了她惟一一次下乡巡诊的经历：“虽然是农忙时节,但是很多人早早就赶到乡里等着,大家都特别高兴,6天里共为77位病人检查治疗,一些病人还在医疗车上做了小手术.”但是,不久问题便出现了.
“这种车太笨重了,许多乡间路段都走不了.”唐梅兰说,福海县广大农牧区经济条件较差,大部分路面是根据小型汽车、马拉车的宽度设计的,医疗车难以在这种路段上通行.记者采访发现,这一问题不只发生在福海,在新疆、青海配置此种车型的许多县（市）同样存在.如阿勒泰,由于地域宽广,道路崎岖,大部分地方只有乡所在行政村通了公路,一些行政村甚至连平整的土路都没有,又宽又长的宇通车很难深入农村进行巡诊.而另一方面,多沟渠和涵道（拱形的路桥,下面过水）的路面,更让底盘只有20余厘米的宇通车行驶艰难.据了解,与福海县相邻的富蕴县也曾派此车去牧区巡诊,回来后车的底盘便坏了,不得不花费2000多元进行维修.
但是,即使路况问题不存在医疗车也难以上路.记者在青海省卫生厅了解到,配置医疗车的县市曾向他们反映,此款宇通车是使用柴油的五缸车,耗油量大,养护费用高,地方无力承担.唐梅兰说,医院曾经用医疗车承担病人转院工作,“费用十分惊人”,后来便再也不敢使用了.
据了解,医疗车一般放置在地方人民医院,因为人民医院是差额工资单位,还能够勉强支付车辆养护等一系列费用,但仅一个单位使用很难发挥医疗车具备的多项功能.福海县妇幼保健站站长江尔热哈提说,他们单位也想用医疗车协助开展工作,但承担不起高额的养护费用.最让基层医疗机构无法承担的是,虽然医疗车在大部分县市还未投入正常使用,但为了保证车辆处于良好技术状态,一年来对车辆的维修和保养就从未间断过.
“车牌号至今没有办理也是医疗车使用面临的难题.”新疆维吾尔自治区卫生厅规划财务处副处长彭雷说,一些配置医疗车的县曾发牢骚,说这是“黑车”,上路后经常被交警扣留,没办法只好在车库内闲置.记者从卫生部了解到,不仅是新疆,配置给全国各地医院的所有医疗车目前都没有办理车牌号,没有合法身份的医疗车因此面临着无法上路的困境.
好心为何办成“坏事”?
新疆、青海等西部省区地广人稀,至今仍有许多农牧民生活在人迹罕至的沙漠、雪山深处,如何保证他们及时治病就医,是当地政府深感棘手的难题.正是为了改善这些地区的医疗卫生现状,国家出资为中西部边远贫困地区配备了医疗车.但是,这份好心在很多地区却没有取得预想中的效果.
在新疆基层卫生部门,谈起医疗车的话题,人们说得最多的是：车是好车,但没有车牌号不敢用,费用太高又舍不得用,车子太笨也不实用.
早在2004年7月,医疗车便已陆续开往各地,但一年过去了,这些车的车牌号却仍未能办理.“有车无号”的现状不&#
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记者在新疆维吾尔自治区卫生厅了解到,配置给新疆的85辆医疗车共需交纳150多万元车辆购置税.按原计划,各地卫生厅应与当地政府协调免征购置税,然后再统一办理车牌号.但实际情况是,地方国税局并不具备减免的权限,减免购置税的希望只能寄托于国家税务总局；而由于此种车没有列入国家免税目录,卫生部和国家税务总局协商的前景并不乐观,免征购置税的希望不大.在这种情况下,分布在全国各地的医疗车都将重新面对由谁承担此项费用的难题.
一些车型与其承担功能不符也是西部基层卫生部门质疑较多的问题.据了解,为给各地配置医疗车,卫生部曾专门召集专家论证车型配置的合理性,但为什么配置给山区的却是这种高耗能且不实用的车型呢?卫生部的解释是我国地形复杂,将车型按照每个地区的情况细分是不现实的.
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新疆维吾尔自治区计委社会发展处的工作人员徐红英说,国家发改委下发投资计划通知时,只介绍新疆在此次招标车型中可以配置寒冷平原型、寒冷山区型两种车型,具体是何种车没有说明.考虑到新疆多山,路况较差,便将44辆寒冷山区车按规划分配给离地区所在地遥远的贫困县市,但没有想到寒冷山区车实际上并不适合新疆山区使用.
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善政还需“善后”
在我国西部农牧区,缺医少药的问题普遍存在.以福海县为例,大部分乡卫生所只有B超、心电图机等少量仪器,而医疗车配备的急救呼吸机、尿液分析仪等8种基本设备,不仅可以对病情进行诊断,一些手术还可以在车上完成,相当于一个小型流动医院.因此如果医疗车能正常运行,农村缺医少药的难题便可部分解决,而且可以做到服务到家.
从这一角度来讲,国家能够用国债资金来配置医疗车的确是一项善政.但是如果没有保障此政策顺利施行的“善后”措施,善政恐怕难以收到预期效果,政府的执政能力也将因此受到置疑.
“医疗车的配置体现了党对农牧民的关怀,但现实情况是这种车不仅没帮多少忙,反而成了负担.”由于医疗车长期得不到有效使用,福海县卫生部门一位负责人对“救命车”颇有微词.据了解,从2004年下半年起,基层用车单位便开始等待车辆购置费的解决方案,但卫生部门与国税部门的协调方案却一直没有出台,在无力为医疗车“埋单”的情况下,此车在一些县的卫生机构之间已经成为“烫手的芋头”.
为了减轻地方卫生系统的经济压力,按照卫生部要求,新疆已开始着手解决该车的运行费用问题,自治区人民政府已于2004年年底批准卫生厅的申请,每年给予30个贫困县医疗车10万元的日常运行费用,由自治区财政和各地财政分别承担50%.
同时,针对医疗车车型与其所适应环境和承担功能不符的问题,新疆也准备在内部对其进行调换,以尽快让医疗车动起来.这些善后的举措在基层收到良好反响,大家期待类似的解决措施能够尽快出台,期待医疗车为农民“送医送药送健康”的活动能够早日经常化,让善政最终落实到百姓的心坎上.
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