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【摘 要 】我国农村高血压病人血压控制不良是由许多主观和客观原因造成的,为改变这一现状,寻求相应的措施,要达到预期的目标,是一个漫长的过程,需要全社会的共同努力.
【关 键 词 】农村高血压病人 高血压 难以控制原因 措施
【中图分类号】R494 【文献标识码】A 【文章编
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为了减轻高血压病人并发症的发生,原则上要将血压降到患者能耐受的最低水平,一般主张血压控制目标值至少140/90mmg,合并糖尿病或慢性肾病者血压控制目标值130/80mmg,老年收缩期高血压的降压目标水平为收缩压140~150mmg,舒张压90mmg但不低于65~70mmg我国有1.6亿高血压患者,由于各地区之间生活环境不同,发病率也不相同,2013年重庆市成人高血压的发病率是24.5%,大多数为农村患者,因为受如下主观和客观原因的限制,导致血压难以控制和维持.
1.血压难以控制的原因
1.1主观原因
1.1.1农民的健康意识淡薄 在农村,高血压患者多数都是留守在家的空巢老人,文化水平低,多数都是文盲或半文盲,对高血压病的知识缺乏了解,出现高血压病的早期症状一般不会到医院就医,所以难以达到早期诊断、早期治疗的目的.确诊的高血压患者,服药的依从性差,自觉症状一旦减轻,就会擅自停药,对医务人员的健康教育知识难以消化接受.
1.1.2不良的生活习惯 由于农村生活水平有所提高,多数农村人每年都会喂养1----2头大肥猪,用于腌制腊肉, 供一家几口全年享用,造成长期进食高盐饮食,有的甚至认为要
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多吃盐才有力气.红白喜事,逢年过节,更是毫无节制的大吃大喝,部分高血压患者还有吃烟酗酒的习惯,医务人员对他们的健康教育,往往被当着耳边风,不以为然,在社区服务工作中,我们发现部分高血压病人重视药物治疗,按时按量服药,但是对于饮食的辅助治疗难以接受,认为:吃得就是福,饮食治疗没有意义,导致饮食失调、药物疗效降低,致使高血压的危险因素(高盐、高脂、高胆固醇、暴饮暴食,吸烟喝酒)难以控制,血压反复升降,导致心、脑、肾的严重损害,甚至危及生命.
1.1.3遵医行为差 部分患者不了解自己的合并症,不了解药物的适应症和毒副作用,根据自己的自觉症状,随意的停药、减药、加大药量、联合用,于是就在自己认可的药店自行购买价格低廉、毒副作用大的药物,导致了用药不合理,增加了靶器官的损害的程度.
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1. 2客观因素
1.2.1医疗资源的缺乏 在基层医疗机构,注重的还是临床治疗,公共卫生服务队伍人员配备不足,难以实现也预防为主的农村医疗卫生服务体系,对农民的健康教育宣传力度不够,导致了农民对慢性病的认知不足.
1.2.2基层医生的业务水平和业务素质较差 部分基层临床医生,对高血压病的知识掌握不全,用药不精,有的甚至听从高血压病人的安排,自购药品,不给病人测量血压,不了解病人的合并症,做不到合理用药.更谈不上健康教育.
1.2.3受政策的限制 我国大多数农村都实行了农村合作医疗政策,改善了农村的医疗条件,提高了农民的医疗水平,但是,在基础药物目录里,高血压药物品种单一,难以达到理想的联合用药状态.
1.2.4环境条件的影响 在农村,农民的生活水平虽然有所提高,温饱问题已解决,但是经济基础仍然很差,绝大部分人没有养老保险,没有固定收入,一旦确诊为高血压就意味着必须服用降压药物控制血压,经济难以支撑,服药的连续性中断,血压的波动大,导致了心脑血管疾病等并发症的发生.
2.针对以上原因,采取相应的措施如下:
2.1 扩大和稳定农村基层公共卫生人员队伍,让农民人人享有卫生服务和健康教育的平等权利.
2.2 加强农村公共卫生人员的业务知识培训,提高自身的健康教育能力,以便能全方位的为农民提供各个方面的健康教育,也满足农民健康服务的需求.
2.3 健康教育 通过健康教育,提高农民对高血压的认知能力,自觉改变不良生活习性,养成良好的遵医行为,在医生的指导下,规律用药,争取用最优化的治疗方案获取最大
的健康效益.
2.4 提高医务人员的自身素质,加强业务学习,提高业务知识水平,尊重患者,对患者做到细心看病,耐心解释患者提出的各种问题,针对个体进行健康教育,让患者对疾病的治疗充满信心,产生依从性,养成良好的遵医行为.
2.5寻求支持体系 高血压病在农村的发病率高,由于受生活环境的影响,经济基础差,得了类似的慢性病,心理压力大,很难坚持正规治疗,需要政府给予这类病人政策性的扶持与支柱,减轻农民慢性病患者的医疗负担.同时,还需要寻求患者家庭的支持,得到家人的理解与照顾,让患者保持平和的心态,维持血压的稳定.
高血压已经成为危害全球人民身体健康的慢性病之一 WHO要求2025年各成员国慢病防控目标之一是“减少25%血压水平不达标比例”, 2013年世界高血压日的主题是“控制高血压”.由此可见,对于高血压的早期诊断、早期治疗,维持血压稳定非常重要,对高危人群不良生活方式的干预,积极控制高血压的危险因素,提高农民的健康意识,对农村高血压病的预防尤为重要.作为公共卫生服务人员,我们要充分利用一切可以利用的资源,为我国慢性病的防控工作人人尽一份自己的责任,以提高我国高血压的防控水平.
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