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【摘 要 】 目的 根据普查结果,总结我公司女工乳腺疾病发病情况.方法 采用询问病史,望、触诊初筛后联合彩色超声及x线钼靶拍片二选一检查.结果 本组查出乳腺癌10例(0.2%),乳腺囊肿236例(5.5%),实质性占位112例(2.6%),乳腺导管扩张12例(0.3%).结论 通过普查及健康宣教,可有效控制乳腺癌的发病率.
【关 键 词 】 女工普查；乳腺癌；触诊；彩超；钼靶x线
近年来,我国的乳腺癌发病率在不断增高,已经成为威胁广大妇女身体健康的最常见的恶性肿瘤之一.乳腺癌的早期发现成为影响其疗效的关键性因素.乳腺癌也是世界卫生组织确认有明确普查效果的两种恶性肿瘤之一,“百万妇女乳腺普查工程”是我国首次有组织、大规模倡导和推广的科学规范的乳腺普查.通过普查有效实现乳腺癌的早诊早治,尤其是以钼靶x线摄影和彩色超声检查的应用,敏感性高,乳癌的早期诊断率达到85~90%以上.2010年11月1日~2011年1月30日我院对我公司全体女工进行妇科疾病普查,其中参与乳腺普查人数4300例,就此将其结果报告如下.
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1.资料与方法
1.1 一般资料
本组共4300例,年龄22~55岁,平均年龄41岁,均为我公司在职女工.
1.2 普查方法
所有参与体检人员均经过询问病史、望、触诊后分诊至彩色超声或x线钼靶拍片检查,两项二选一.分诊原则为特别扁平及巨大乳房、摸到有肿块乳房、35岁以下及致密型乳腺首选彩超检查,35岁以上已哺乳未触及肿块乳房分诊至x线钼靶拍片检查.其中彩色超声共接收检查2400例,x线钼靶拍片1900例.
2.结果
本组共查出乳腺癌10例(术后病理为准),发病年龄41~53岁,占总体检人数的0.2%；乳腺囊性占位236例,发病年龄32~52岁,占总体检人数的5.5%；实质性占位112例,发病年龄24~54岁,占总体检人数的2.6%；乳腺导管扩张12例,发病年龄41~55岁,占总体检人数的0.3%；周期性结节伴经前期乳房疼痛的约占总体检人数的50%左右.
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3.讨论
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近年来,乳腺超声显像获得了很大进步,显示了高度的敏感性和良好的特异性,受到临床的重视,成为乳腺肿块早期诊断的首选方法之一.而钼靶是专门用于乳房及其他软组织的软X线检查,它穿透力弱,射线量小,所摄照片的对比度和清晰度非常高,对于腺体组织不丰富者,一些细微结构和小病灶都能在照片上得到很清晰的显示.因此,我院对于此次参加普查的女工除常规的望、触诊,也应用了彩超和x线钼靶拍片仪器进行检查.由于体检费用的限制,钼靶x线拍片和彩色超声检查只能二选一,这就要求体检医生分诊时更要仔细,故触诊发现乳房肿块时,先在体表定位,在申请单上描述肿块的大小及活动度,彩超对囊实性的判断尤为准确,其准确性高于95%［1］.故针对性的对肿块进行囊实性、边界及血流供应情况进行鉴定时首选彩超,能检出以钙化点为主要表现的乳腺癌,约一半未扪及肿块的乳腺癌是由于微小钙化灶存在.乳腺x 线摄影结果受乳腺组织密度影响较大,对40岁以下的女性,其敏感性低于80%［2］.鉴于此原因,本批普查女工35岁以下者基本被安排到彩色超声检查,另由于触诊有肿块的乳房也首选彩超检查,所以彩超在此批次检出了90%的阳性结果.需要说明的是,由于本组彩超和x线钼靶拍片在接受病材的差异性较大,其在乳癌的诊断率上无可比性.所以乳腺普查中触诊联合彩超或钼靶x线应用能明显提高乳腺疾病诊断率.
通过普查及健康宣教,进一步普及和提高了广大妇女对乳腺疾病的预防和保健知识,可有效控制乳腺癌的发病率.
参 考 文 献
［1］ 杨国.乳腺癌的诊断.临床外科杂志,2003,11(3)：131.
［2］ 孙圣荣.乳腺癌的早期诊断.临床外科杂志,2009,17(7):439-440.
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