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（长沙市中心医院胸四科湖南长沙410004)【摘 要 】目的: 通过对肺结核患者心理状况的评估,探讨护理干预对肺结核患者心理障碍的影响.方法:临床选择144例前来我院治疗的复治涂阳肺结核患者,随机分为对照组和实验组,对照组行常规规范治疗,实验组在对照组的基础上同时进行护理干预.4个月为一疗程,一个疗程后观察两组患者治疗情况,调查采用问卷调查方式.结果:调查结果显示,实验组通过护理干预后在患者服药规律、遵医情况、生活规律、合理膳食以及对药物不良反应的认识等方面均明显优于对照组.结论:对肺结核患者常规治疗的同时实施护理干预,对提高患者的依从性有重要依据.【关 键 词 】肺结核；干预护理；心理【中图分类号】R212.3【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0293-01 肺结核是经呼吸道传播的慢性传染病,症状复杂且多变,病程长,治愈率不高,因而给患者造成了极大的负面心理影响和精神负担,尽而严重影响着结核病研究的发展和转化［1］.本次调查收集了2009年11月-2011年4月入住我院治疗的144例复治涂阳肺结核患者,在实施药物治疗的同时进行护理干预,对患者的心理状况进行了评估与分析,并探讨了护理干预对肺结核患者心理障碍的效应,临床取得了较好的效果,现将结果报告如下：1对象与方法1.1一般资料：选择入住我院治疗的144例复治涂阳肺结核患者,将患者随机分为实验组和对照组两组,实验组72例,男43例,女29例,年龄22～79岁,平均年龄55±18.9岁；对照组72例,男39例,女33例,年龄21～77岁,平均年龄53±18.7岁.两组患者在年龄、性别、文化程度上比较,差异均无显著意义(P>0.05).1.2方法：采用我院自行设计的患者心理状况调查表,两组患者自入院后第三天开始由责任护士与患者单独交谈,并发放调查问卷,用打钩的方式回答问卷问题,两组共计发表144份,收回144份,回收率100%.针对问卷结果制定干预措施.对照组仅采取常规住院治疗,实验组在对照组的基础上,自患者入院5天后开始对病人进行心理干预和行为干预.4个月后对两组患者采用问卷和访谈的方式进行调查,调查内容包括服药规律、遵医行为、合理膳食、生活规律、消毒隔离和药物不良反应的认识等方面.(1)实验组的行为及心理调查 :本次临床试验调查过程中,约有77%的患者在入院接受治疗时没有信心,悲观失望的心理较为严重,治疗过程中不能遵从医嘱服药,不坚持规则治疗,经常间断服药,加之对疾病认识不足,经过反复治疗和排菌,导致患者病程延长,治疗效果不佳.此外,本次参与治疗的患者中有69%患者肩负着各方面压力,在思想上表现为顾虑重重,精神上萎靡不振,对生活失去应有的信心,怕受周围人的冷落,多数患者想办法隐瞒自身病情,担心受人歧视及传染给下一代,不愿意亲人朋友探视,焦虑不安、自卑心理较为严重.还有些病人在生病期间易于家庭成员产生矛盾,生活上出现波折和家庭的不和睦往往会给病人造成很严重的精神创伤,甚至使病人产生绝望心理,这些负面情绪均会对治疗产生一定的不良影响.此外,老年肺结核患者体弱虚弱,生理功能衰竭容易导致患者性格的改变,如固执、烦躁、沉默寡言、反应迟钝及行动迟缓［2］,老年患者中身边无子女的病人易产生厌倦不满等暴躁情绪,遇事不冷静,性格怪僻或孤独.晚期重症肺结核病人往往都有并发症,如肺心病、大咯血、肺气肿、糖尿病、高血压、冠心病等,多数患者认为并发症的程度直接反应自身病情的轻重,加之逐日忍受疾病折磨的痛苦,容易致使患者产生种种变态心理,如不及时给予消除,将会严重影响疗效.针对患者的心理状况调查,我院组织专家制定专业的疏导方案,缓解患者的异常心理,要求医护人员主动对患者详细讲解有关结核病的治疗方法、各种注意事项和自然疗程,使病人能了解结核病的发生、发展过程,耐心地讲解病情,向患者讲解有关合并症与原发疾病的关系、预后和转归,尤其讲述积极的方面,消除病人的思想顾虑,借用我院治愈的成功案例教育患者,提高患者对结核病预后的认识,从而树立战胜疾病的信心.及时准确深入的了解患者心理反应,讲解心理因素对疾病的影响,耐心倾听病人及其家属的叙述,给予患者心里安慰,满足患者被认识、被尊重的心理需要,从而减轻病人的思想负担和心理压力过重的情绪,消除患者异常心理,坚定患者治疗信心,调整机体的内外平衡,提高临床治疗效果,从而达到治愈的目的.同时,帮助病人正确地对待疾病,使患者从抗结核药物的治疗原则、服药疗程、服药数量以及服药后可能出现的副作用等方面深度了解,强调患者早期规则化疗的意义,确保患者全程用药,杜绝因不满疗程停药而引起的治疗失败和复发以及由此引发的慢性传染源的发生.(2)行为干预：树立科学的生活方式概念,针对实验组患者的个人基本情况、病情严重程度、饮食及生活习惯制订科学食谱.患者中部分有食欲不振、恶心呕吐症状时,督促患者多饮水,多食如百合、沙参、龙骨汤等食物,每餐多食水果蔬菜,建议患者采用少食多餐的方法,确保用餐营养均衡.医护人员切实做好消毒隔离工作,督促患者咳嗽咳痰时用纸巾遮住口鼻,减少结核菌的传播和交叉感染［3］.此外,患者餐具要单独使用并定期消毒,保持患者病房空气新鲜、空气流通；督促患者有规律的生活习惯,保证充足的睡眠,戒烟酒.2统计学方法所得数据采用x2检验分析.3结果 一疗程后两组患者临床结果调查显示：实验组病人在服药规律性、遵医嘱行为、合理膳食、生活规律、和对药物不良反应认识程度等方面均明显优于对照组,两组每项比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.具体情况详见表1.表1 两组患者一疗程后调查结果比较4讨 论 结核病是慢性传染病,其发生、发展与转归与机体免疫功能有直接关系［4］.患者的悲观消极心理可妨碍机体的正常免疫功能调节,从而加速病情发展.该病兼具疗程长和易复发的特点［5］,患者服药种类多、剂量大,极易造成患者胃肠道反应不良和肝功能损害.肺结核入院病人多为急、危、重肺结核病患者,有严重并发症、合并症、药物不良反应［6］.这些因素导致结核病患者存在不同程度的情绪障碍如敏感多疑、紧张恐惧、害羞自卑与自责.本次调查研究显示,一疗程治疗后,实验组患者在给与干预治疗后,患者心理障碍明显减轻,病人治疗的依从性显著提高.患者的生活、饮食及病情缓解程度均有显著提高,可见及时调查发现患者的心理问题,针对问题给予有效的护理干预,能显著改善患者的心理和身体健康状况,有利于提高患者的服药依从性,对患者康复有积极意义.护理意在帮助患者恢复自理能力,临床调查显示,肺结核病人一般病程较长,心理素质个体差异明显.因此要求医护人员增强自身专业知识、心理学知识及其他边缘知识的学习,掌握护患沟通技巧,更好的为病人提供生理、心理、社会等相关知识的教育,给予病人积极的心理支持,诱导病人改掉自身不健康的生活行为.参考文献［1］陈延杰,王媛,,初治肺结核病住院患者的护理［J］,慢性病学杂志,2010年01期［2］王影,邢会荣,贺玉荣,,结核病患者健康教育与遵医行为的相关性分析［J］,慢性病学杂志,2010年01期［3］陈延杰,王媛,初治肺结核病住院患者的护理［J］,慢性病学杂志,2010年01期［4］李伟,王立,高文慧,吕晶,王泉来,高天师,扬智斌,沈效华,赵丽华,,北京市朝阳区外来人口结核病防治知识知晓情况调查分析［J］,中
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