经济学方面有关本科毕业论文,与生命可贵,制度价高相关医学论文哪个网站好

时间:2020-07-04 作者:admin
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大约七年前,我写过一篇随笔,题目是《生命诚可贵,制度价更高――兼评医疗体制改革》,其中介绍了医疗体制改革的经济学理论的要点:(1)供给的人力资本密集性,(2)信息的极端不对称性.其中还强调了中国现阶段医疗服务的供给情况,大约处于西方福利国家的不计成本的质量最高服务与俄罗斯的不顾生命价值的成本最小服务之间(参见《我思考的经济学》).后来,大约在一年半以前,我在《财经》“边缘”栏目撰文匡算过中国目前经济发展阶段应当提供给每名医生的月平均收入是5万元人民币.

今天,我们读到的这则报道表明,如果允许医生每月“走穴”五次,医生们的平均月收入大约可以达到3万元.注意,这只是“平均”而言.据估计,著名医生的“出场费”,无论如何每次都要超过1万元.


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医生“走穴”,增加了极端稀缺的医疗服务的资源的流动性,当然可以大大地改善我国医疗服务资源配置的效率.不仅如此,流动性还直接导致医生之间的竞争,诱致更多的医生关心自己的医德和声誉,因为医生的声誉立刻就可以被转换为类似于厂商从市场上获取超额利润的“名牌”的价格.于是,医疗服务的质量可以因“走穴”导致的竞争而大大提高.


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医疗服务的质量可以改善的另一途径,是因“走穴”的竞争所诱致的医生们之间的分工细化和专业化.一名医生,如果只坐在官办的医院里,每日接诊的患者所患疾病,按“科别”分类,庞杂且粗糙,不接诊如此庞杂的患者,就难以获取“规模经济效益”,难以养活这名医生.而一名“走穴”的医生,他所面对的患者群是一个扩展得多的市场,因此,他的医学知识便获得了细分和专业化的机会.

然而,“没有免费午餐”,新的制度必定导致新的费用.&

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#8220;走穴”制度的令人担忧的费用之一,是贫困人家所需的医疗服务,其价格或许将变得更加昂贵,其质量或许不仅不能改善,反而会有所降低.

导致贫困人家的医疗费用上升的,有诸种颇为复杂的原因,其中最令人担忧的,是分工协调医生“走穴”的那些“穴头儿”,他们的费用是市场竞争达到均衡的价格.假设一名“穴头”经办一位收费昂贵的医生出场所得的咨询费是1000元,那么我们很难相信他愿意把一位收费便宜的“乡村医生”出场的咨询费降低到100元.由于信息极端地不对称,贫困人家的患者难以分辨哪些医生是高明的,哪些医生是不高明的,故而他们采取的明智办法,是相信“穴头”们的咨询,而这就意味着支付比在旧体制下高昂得多的费用.尽管如此,他们可能得到的医疗服务并非就一定比在旧体制下按照“排队”方式配置专家资源所得到的医疗服务更好.或许恰恰相反,贫困人家的时间,通常要比富裕人家的时间具有更低的价值,故而贫困人家更愿意通过“排队”来配置稀缺资源.

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换句话说,当医疗服务体制的改革使得富裕人家能够获得平均而言质量更高的医疗服务时,很可能同时发生的事情,便是:贫困人家能够获得的医疗服务的质量,会相应地降低.

为了弥补因改善医疗服务的效率所导致的贫困人家享受的医疗服务质量的降低,我们的社会应当保留一部分“坐堂”医生.这些坐堂医生的服务,是按照“排队”的先来后到原则在患者群内配置的.当然,在效率方面的市场竞争可以使得“坐堂”医生的医术平均而言低于“走穴”医生的医术.

不论怎样追求效率,我们不应当忽略“边缘”群体的生存状况.因为他们的状况,关系着我们的市场经济的健康和安危.

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