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黑龙江省绶化市第一医院康复中心 (152053)
关 键 词 面瘫,顽固性 按摩治疗
临床上常将病程在2个月以上的面瘫称为顽固性面瘫.笔者采用头面部按摩为主,四肢远端 点穴为辅治疗顽固性面瘫16例,均获得较好疗效,现报道如下.
1 临床资料
16例患者中,男10例,女6例;左侧9例,右侧7例;病程最长的4个月,病程最短的2个月; 年龄最大的58岁,最小的26岁.16例患者皆因面部受寒引起,主要症状是:一侧面部板滞、 麻木或瘫痪,不能作蹙额、皱眉、露齿、鼓颊动作,口角向健侧歪斜,漱口漏水,病侧额纹 、鼻唇沟变浅或消失,眼睑闭合不全,迎风流泪.其中有3例患者还出现患侧舌前2/3味觉减 退或消失、听觉过敏症状.16例患者都经过多家医疗单位治疗,进行过如针灸、按摩、外贴 膏药、西药等治疗方法,但皆未获得良效而来我科求治.
2 治疗方法
2.1 头部按摩:患者取坐位,医者站于其后,用双拇指腹先点按头部之神庭、上星、囟会 、前顶、百会、后顶、强间、脑户、风府、眉冲(双)、曲差(双)、五处(双)、承光(双)、通 天(双)、络却(双)、玉枕(双)、头临泣(双)、目窗(双)、正营(双)、承灵(双)、风池(双)、 头维(双)、悬颅(双)、率角(双)、天冲(双)、翳风(双)各1分钟,然后在整个头部沿督脉 、足太阳经脉和足少阳经脉走行用扫散法治疗2分钟,再拿五经(五指拿头顶督脉和两旁太阳 、少阳经,谓之拿五经)3遍.
2.2 面部按摩:以下颜面部按摩皆取双侧,采用补泻手法.即以患侧颜面部为主,用补法 ;以健侧颜面部为辅,用泻法.
2.2.1 患者仰卧位,医者坐于患者头侧.先用两拇指指腹从额部中央至两侧太阳穴在整个 前 额部以旋抹法往返治疗2遍;再用两拇指指腹在整个前额部自额中央向两侧太阳穴方向作分 推法(止于两侧太阳穴)治疗6~8次;然后用一指禅螺纹面或偏峰自印堂穴推向神庭穴,来回 3遍,再用一指禅偏峰自攒竹穴经阳白穴再至太阳向上至头维穴,来回3遍,左右同;最后用 一指禅偏峰或螺纹面自睛明推至迎香穴,随后经地仓向上至下关穴,向下至颊车穴再推向人 中穴,环唇推至承浆穴3遍,左右同.
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2.2.2 用双拇指指峰点按面部之印堂、阳白、攒竹、睛明、鱼腰、丝竹空、瞳子、太阳 、四白、下关、牵正、颊车、地仓、迎香、颧、人中、承浆、廉泉穴各1分钟.
2.2.3 用一指禅指峰自左或右睛明穴沿上眼眶由内向外推,随后沿下眼眶向内至目内眦推 向右或左睛明穴,按上眼眶向外、下眼眶向内的顺序呈∞字形环转推3遍;再用大鱼际揉法 (先患侧,后健侧)往返治疗4遍;然后两手同时用3指(食、中、无名3指)旋揉法在整个颜 面部返治疗3遍(注意手法补泻);最后在整个颜面部涂上适量甘油用掌擦法治疗(以面部出现 潮红为度),结束面部按摩.
2.3 远经点穴:面部按摩结束后,以双拇指指峰用较重手法点按患者的合谷(双)、足三里( 双)、太冲(双)穴各2分钟,结束治疗.
按摩每次约需60分钟,每日1次,1个月为1个疗程,以3个月为限.
3 治疗结果
3.1 疗效标准:痊愈为临床症状和体征全部消失;好转为临床症状和体征大部分恢复;未 愈为症状改善,但不明显.
3.2 治疗结果:16例患者中痊愈10例,占62.5%;好转6例,占37.5%;未愈0例,总有效率1 00%.
4 典型病例
王某某,男,32岁,干部.因面部受寒引起右侧面瘫2个月余,该患发病当日即去诊治,虽 经多家医疗单位治疗,进行过如针灸、按摩、外贴膏药、西药等多种方法治疗,未效后经人 介绍来我中心求治.就诊时右侧面瘫极为严重,右眼睑完全不能闭拢,右额纹及右鼻唇沟消 失,病侧不能作蹙额、皱眉、露齿、鼓颊动作,口角向左侧歪斜,经检查患者右侧舌前2/3 (上接50页)味觉减退.用上法治疗2个月后病情痊愈.
5 体会
顽固性面瘫在临床上治疗难度较大,且疗程较长.笔者根据中医理论--本病

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