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【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0428－01
【摘 要 】本文收集整理现今关于针灸取穴的相关文献,并从古代医著、各个历史阶段、某些流派或个人经验、某些病证、某个穴位、结合近现代医学研究等六个方面进行归纳分析,提出展望.
【关 键 词 】取穴 研究方法 综述
针灸取穴正确与否与临床疗效密切相关,现今针灸取穴的相关研究文献数量众多,角度多样,现将近年来的取穴研究方法归纳概述如下：
1.研究方法
1.1 从古代医著提取取穴规律: 陈峰、俞中元、盛燮荪［1］系统分析《内经》,认为阴阳五行学说和脏腑经络理论作为针灸腧穴配伍伍理论的基础,使得腧穴配伍理论已经具备了较为完整的体系,形成一系列的腧穴配伍方法和常见病的治疗处方和治疗方案.张胜春、赵京生［2］分析《 甲乙经》处方用穴特点,认为病变部位的局部取穴及循经取穴是《甲乙经》中临证选穴的主要规律,并重视特定穴的应用,临床辨证分类细致,强调辨证选穴.曹敏,柯长鸿［3］说到《针灸大成》辨证取穴给后人提供极为珍贵的范例：如循经取穴（阴经或阳经取穴、同名经取穴、表里经取穴）、临证取穴（脏病取门海俞募穴、经络滞选原络交会穴、调整整体用八脉交会穴）、经验效穴与奇穴.
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1.2 从各个历史阶段去归纳分析: 裴景春,冯起国,郑利岩等分别按等东汉以前、晋隋唐、宋金元、明清等历史阶段对针灸处方配穴原则及规律进行探讨,得出从春秋战国至东汉时期［4］,针灸处方及其理论由萌芽到形成,晋隋唐时期［5］就是对针灸处方理论不断充实和积累的时期,宋金元时期［6］是针灸处方配穴理论不断发展和处方大量积累的时期,明清时期［7］是针灸处方及其理论成熟完善时期.
1.3 从某些流派或个人经验去探讨: 韩培海等［8］在临床中应用最佳时间针灸法治疗各种痛症,屡有奇效,并认为按时开穴仍需运用中医四诊八纲、脏腑、经络进行辨证论治,才能补虚泻实、调和气血、平衡阴阳.尤亚芳［9］应用平衡一针疗法的腰痛穴治疗急性腰扭伤,证实腰痛穴有调节神经、活血化瘀、消炎止痛功效.裴改杜［10］运用全息取穴治疗急性腰扭伤185例,结果表明此疗法具有取穴少、方便、准确、安全、高等效等优点.王文远等［11］讲到到陆瘦燕在认为经络学说实为针灸学术的主要理论体系,针灸时先明辨疾病所在何部,属何藏何经,有了病所和经络联系的概念后才能处方配穴.
1.4 从某些病证去研究: 王［12］研究了近10年来针灸治疗心绞痛的取穴规律,针灸治疗心纹痛的选穴规律为以心相关的特定穴为主,强调多种特定穴的配合使用,配穴以辨证选穴为主.苏莉,邓柏颖［13］发现针灸治疗痛经所选经脉集中在冲、任脉、足太阴脾经和足太阳膀胱经,发现述“经络”者少,遵循“经脉所过,主治所及” 的针灸治疗基本原则者更少.
1.5 从单个穴位去研究: 宋贵喜［14］针刺合谷穴并结合运动针法治疗腰部胀痛症18例,运用全息疗法,斜透第2掌骨腰点,获显效.夏晓菊［15］选用循行于疼痛部位之经脉的郄穴,采用针刺疼痛部位循行经脉之对侧的郄穴之巨刺法,并配合运动针刺疗法,单用郄穴治疗痛证251例收到较好的临床效果.
1.6 不同取穴方法之间比较分析 : 张利芳［16］以平衡针治疗组和针刺传统为主作对照,结果第1、第2疗程治疗后,平衡针灸治疗组疼痛消失患者也明显多于传统针灸治疗组. 李以松等［17］针刺治疗66例急性踝关节扭伤患者,治疗组为远端取穴加局部压痛点针刺,远端取穴不刺激局部作疗效对照,比较两组治疗前后的评价指标,探讨局部选穴与远端选穴之间的关系.曾奕、常英［18］以子午流注纳甲法治疗血管性头痛45例与循经取穴治疗4l例对照,有显著性差异(P<0.05),说明治疗组疗效优于对照组.
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1.7 结合近现代医学研究成果探究: 刘晶,陈少宗［19］认为传统针灸学以神经节段理论为指导,根据已有的研究和经验,针刺镇痛的取穴原则、规律与现代针灸学的取穴原则、规律应当是一致的,即应遵循神经节段理论.王佩,王少荣［20］谈到近四十年来,在中国的针灸、针刺麻醉的临床实践和实验研究的大量事实表明,循经取穴并不是唯一的和普遍适用的取穴原则.根据神经节段理论,分析了《针灸大成》 所记载的经穴主治病症与神经节段的关系,认为按神经节段取穴的规律,在针灸临床实践中从古至今一直起着支配性的作用.
2.小结
目前国内有对痛证取穴规律的文献研究数量众多,其研究角度多从某一流派、某一历史著作、某一历史阶段或是个人临床经验等去研究,内容广泛,涉及到临床和理论研究的各个方面,但不难看出现今的研究在某些治法如远近结合、辨证取穴等重复较多,且缺乏创新及大的借鉴意义,较少注意取穴规律演变方面的整体把握和其背后理论背景的探讨,而从经络方面论治指导临床工作力度显不够,这些都是今后有待进一步研究的方向.
参考文献
［1］ 陈峰,俞中元,盛燮荪.试论&#
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［2］ 张夏毅,张天生,王海军等.《内经》择穴配伍组方规律浅探.江苏中医药,2007,39（9）：13-14
［3］ 曹敏,柯长鸿.浅析杨继洲辨证取穴.江苏中医药2007,38（8）：66-67
［4］ 裴景春,冯起国,郑利岩等.东汉以前针灸处方配穴原则及规律的探讨辽宁中医杂志2000,27（1）：31-32
［5］ 裴景春,冯起国.晋隋唐时期针灸处方配穴的原则及规律,中医药学报,2001,29（2）：49-50
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［8］ 韩培海,高思山,杨琴.中医时间观与针灸.江西中医药,2008,39(11):8
［9］ 尤亚芳.平衡针法治疗急性腰扭伤3O例.中国针灸,2003,23(5):281-282
［10］ 裴改杜.运用全息取穴治疗急性腰扭伤185例.四川中医,2001,19(8):74
［14］ 裴改杜.运用全息取穴治疗急性腰扭伤185例.四川中医,2001,19(8):74
［15］ 夏晓菊.郄穴治疗痛证251例临床观察.中国针灸,1996,16(12):25-26
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［18］ 曾奕、常英.子午流注纳甲法取穴治疗血管性头痛45例 ――附循经取穴治疗4l例对照. 浙江中医杂志,2005,40（6）：258
［19］ 刘晶,陈少宗.应重视针刺镇痛取穴规律的研究.山东中医药杂志,2007,26(8):543-544
［20］ 王佩,王少荣.根据神经节段支配理论探讨针灸取穴规律.针刺研究.1998(3):163-166
作者单位：530001 广西中医学院2009级针灸推拿专业硕士研究生
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