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找个好陪护好难
杨先生78岁的老母亲中风卧床已经3年,日前因“吃不下东西”而不得不再次入住某省级医院.
一番争议后,家人决定请陪护.
他们住的是15楼,下到一楼医院陪护站登记.不到一小时,来了位中年女性.对比邻床那位男陪护,态度和技术都差得多.他们一打听,才知邻床男陪护不是从陪护站请来的,而是熟人介绍来的“散护”.
在杨先生的印象中,陪护站派来的更专业,更让人放心；“散护”没有经过专业训练,出了意外往往溜之大吉等现在怎么颠倒过来了呢?好在陪护站承诺：不满意可以换人,直到满意为止.杨先生打给陪护站负责人,要求派位好一点的来.
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不一会,来了位李姓妇女,进门就微笑着作自我介绍.杨先生看看她的胸牌,有种“自家人”的感觉,便和她拉起了家常,并且很快签订了陪护协议.
陪护的苦与痛
人们普遍认为,陪护作为一种职业,除了对病人生活护理外,还要懂得如何配合医生对患者术后恢复治疗的方法,还&
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“只会端屎端尿的是保姆,不是专业陪护.”一位老护士长说,顶呱呱的优秀陪护应该是个子高大、力气足、聪明、健康、医护技能全面等,简单地说就是有“三心”：爱心、耐心、细心.医院里有口碑的名牌陪护已成抢手货,往往四五个病人争着要.他们出色的表现,深得病患家属喜欢.
记者见到李女士时,她正在给杨先生的母亲喂流食,她边工作边告诉记者,她每天得的120元陪护费,要交20%给陪护站作管理费,剩下的要供两个孩子读书.
她的陪护是24小时,病人睡了自己才能趴在病人床边,或在病床边支张行军床小睡一会儿,睡的时候还不敢睡熟.
李女士的苦与痛对于邻床护工苏先生来说又不算什么,他感觉痛苦的是“日子难熬”,他边帮病人翻身擦洗边说：“女人还可以打打毛线,而我整天就眼睁睁盯着病人的反应.”
苏先生陪护的病人是位老公安,身材高大,脑溢血卧床已经8年,转到某省级医院也已一年半,通过熟人找到他才半年.
苏先生抹着汗珠告诉记者：“护理这样的病人除了技术,还需要力气,我做这行已经5年,一边学习,一边实践,还干出点名气来了,常常有人慕名打来.所以,我不通过陪护站也有饭吃.”
“散护”不愿被收编
据业内人士介绍,目前昆明的护工多以散兵游勇形式出现,他们在医院门口或住院部门口蹲点,主动与患者或家属搭讪以寻找活源.
省护理协会一位负责人告诉记者,目前昆明陪护市场上有近5000名护工,其中“散护”就有上千人.目前聚集在一些大医院的“散护”已形成组织,在一些医院,住院病房往往被这些人“分层包干”,谁都不能越界揽活.“老大”则负责揽活、保护、扩大地盘.而被组织介绍上岗的“散护”,要把第一天的工资交给组织的“老大”作为介绍费.
某省级医院后勤科张科长接受记者采访时说,“散护”本来是不允许存在的,但某省级医院由于空间的制约,一时无法杜绝.据其介绍,该院经过近两个月来的整治,“散护”少得多了.医院现在将陪护人员统一起来,根据不同科室的护理内容进行培训,达到持证上岗的要求.
至于为什么还有些“散护”不愿意加入“正规部队”的疑问,张科长说：“就是为了躲避那20%的管理费.”而像苏先生那样受病人欢迎的“大角”毕竟是极少数.就大多数而言,“游击队”的水平肯定不如“正规部队”,更老火的是,“散护”出了护理事故没人负责.
据了解,昆明陪护行业当前的“行规”为：陪护一个病人每天收取100元费用,而陪护不能自理的病人,收费多20元,但他们要把20%的费用交给自己所在的陪护站.陪护站再交5%给医院,5%是用来购买陪护人员的保健用品,5%用来支付管理人员的工资,5%用在逢年过节慰问护工.虽然看上去他们的收入还算过得去,但工作的辛苦程度和付出,却是很多行业不可比的.
市场需求大监管成空白
护工是从上世纪90年代初兴起的新职业,护工的出现,不仅对医院护理工作提供了必要补充,也为病人及其家属减少了后顾之忧.但是,目前昆明病人陪护市场却是鱼龙混杂.
记者了解到,目前各医院的护工管理主要有3种模式,一是医院自己管理,目前只有极少数医院采取这种做法；二是由家政公司招牌管理护工,然后向医院派遣护工；三是游击队护工.
医院对“散护”大都严格限制,采取的办法很多.但如果病人坚持要用,医院也束手无策,因为这毕竟是患者自己掏钱买服务,医院方面在管与不管之间也处于两难境地.
一些医院对陪护站实行招标,但能否中标主要是看“你能向医院缴纳多少费用”.此举不仅在客观上形成了变相行业垄断,最终也加重了护工及病人的经济负担.
按理说,只要医院强化管理,就完全有能力将“散护”拒之门外,那为什么他们仍有生存空间?
昆明某医院护工站负责人说,医院自有的陪护站往往做赔本买卖,护工交给陪护站的管理费,不够护工所用的水电费及医院给他们买的陪护床费用.雇来越多的护工,意味着医院要贴更多的钱.所以医院就逐渐缩减陪护站的护工人数,给“散护”腾出生存空间.有些医院虽然支持中介公司来管,但各科室因为利益关系,又私下给一些“散护”介绍工作.
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一家医院负责人无奈地说,请护工是病人和家属的选择,医院只能支持中介公司管理护工,但不能配合中介公司把“散护”赶走.医院也曾考虑过自己管,但是要管理护工,就要和他们签劳动合同,给他们缴医保、社保等,这势必会增加医院负担.
培训流于形式
2005年底,昆明市举办了首次“进城务工人员《护理员》职业资格证书培训班”,以引导陪护人员逐步向专业化、规范化发展.此后,昆明市的医院陪护人员必须经过考核,取得由国家相关部门颁发的职业资格证后才能上岗.
事实上,后来的护工培训开展得并不理想,大多数护工跟保姆没什么区别.有的人昨天还在农村老家,今天就跟着老乡到医院开工了,没有做过体检,也没受过专业医疗培训.一些护工为让病人“听话”,让病人吃安眠药.还有些护工同时揽下多个活,有的隔着楼层或在另一幢楼,护工奔忙在各病区之间,护理质量得不到保障.
记者在昆明各大医院走访后发现,招收护工时要求文化在初中左右,年龄在35岁至40岁,太年轻或太老了都不合适.虽然一些护理公司在招收新护工时,都明确要求还要经过一个月职业道德和护理知识培训才能上岗.但一些护工透露,其实只要交足费用给公司,基本都能拿到上岗证.
据知情人士透露,目前昆明市场上相对正规的护工,70%以上是从家政公司分流出去的,20%左右是属于挂靠医院后勤进行运作的,10%左右是属于单干的“散护”.
记者为了验证上述说法,去了一家政公司应聘护工,结果,单凭身份证就搞定了,没有健康证和上岗证也可以.
据昆明市卫生局有关负责人介绍,没有经过培训、自己到医院做陪护的只是极个别现象,一经发现就严厉处罚.同时,也提醒需要陪护的病人,一定要找经过专业培训的,这样才能更好地保障自身权利.
在昆明的大医院中,也有做得好的.2011年11月成立专业陪护队伍的昆医附一院的陪护员经过培训后还要考试合格才能上岗,这不仅最大限度地杜绝了陪护事故,还解决了病人的后顾之忧.省第一人民医院就明文规定,不允许没经过培训的陪护员护理病人.
护工何时能够职业化,全部被收编为“正规军”?一位不愿透露姓名的省政协委员说,目前昆明护工规范管理还比较薄弱,护工隶属于谁,怎么界定护工身份,谁是护工主管部门,这些都没有法律法规明确规定,特别对那些“散护”更是存在监管空白,要想规范这个行业还有很长的路要走.
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