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摘 要 家庭医生责任制服务是深化社区卫生服务内涵建设的重要内容.文章以基层试点单位的视角,介绍了以全科医生为主体的家庭医生责任制服务的做法和遇到的问题,并提出了建议.
关 键 词 社区卫生服务 家庭医生 全科医学
中图分类号：R197.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）16-0015-02
随着我国医疗卫生体制改革的不断深化,社区卫生服务已经从网络布点、硬件建设,逐步过渡到内涵建设阶段[1].为了使全科医生真正发挥健康“守门人”的作用,上海市从2010年起在全市10个区县进行了家庭医生责任制服务试点工作.家庭医生责任制服务以全科医生为主体、全科团队为依托,以社区为范围、家庭为单位、全面健康管理为目标,通过自愿签约服务的形式,为签约家庭成员提供安全、有效、连续、可及的基本卫生服务.宝山区吴淞街道社区卫生服务中心作为试点单位之一,在推进家庭医生责任制服务工作中进行了有益的尝试,也遇到了一些难点问题,报告如下.
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1.家庭医生责任制服务的实践
1.1 建立约定关系
签约是开展家庭医生制服务的前提.家庭医生责任制服务一改传统的看医生就医模式,通过自愿签约建立相对固定的医患关系,提供连续、综合、可及的健康管理服务,做到常见病、多发病首诊在社区,从根本上解决看病难的问题.为此我们积极动员居民与家庭医生签约.一是在每个居民楼张贴统一的家庭医生介绍；二是在已经举办的各种健康俱乐部中进行推广；三是与居委合作,家庭医生直接到有需要的居民家中进行签约.社区卫生服务中心为每个签约居民发放联系卡,公开热线,随时提供咨询服务.
1.2 开展预约服务
签约居民通过热线预约门诊,并按照约定时间前去就诊,可减少看病就医过程中不必要的奔波和等候时间,形成合理有序的就诊方式,也方便签约居民合理安排个人的生活和工作.
1.3 实行社区首诊
签约家庭成员在遇到健康保健问题时,可随时与家庭医生取得联系.家庭医生通过预约门诊、上门服务、建立家庭病床等方式为签约家庭成员提供及时、有效的服务,引导患者在社区首诊.
1.4 开通双向转诊
宝山区已在辖区内建立了4个医疗联合体,每个联合体由一家三级医院、一家二级医院和数家社区卫生服务中心组成.家庭医生可根据病情为签约居民开通双向转诊绿色通道,在联合体内预约专家门诊、特殊检查及预约住院床位等；与此同时,上级医院会将转诊患者的就诊信息通过卫生信息平台及时通知家庭医生,便于家庭医生提供延伸服务.
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1.5 健康咨询和健康管理
对于签约居民,家庭医生定期安排健康教育和咨询服务,为行动不便者提供上门指导服务.
2.中心家庭医生责任制服务的现状
吴淞社区卫生服务中心开展家庭医生责任制试点以来,共建立了7个家庭医生工作室,每个家庭医生工作室由全科医生、公卫医生、社区护士等组成,服务范围覆盖了整个辖区.
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7个家庭医生工作室共签约居民6 403户,签约人口15 988人,签约覆盖率达到15.4%.其中签约老人占辖区老年人总数的20.7%,签约高血压患者占高血压总数的38.2%,签约糖尿病患者占社区糖尿病总数的31.8%.老年人、慢性病患者、孤老和行动不便等弱势人群是家庭医生签约的主要对象.
签约1年来,家庭医生共提供预约诊疗12 033人次,双向转诊7 361人次,接待各类健康咨询11 727人次,举办各类健康讲座447次,受益居民达到9 247人次,新建家床223张.签约居民服务利用率达到54.5%.
3.开展家庭医生责任制服务遇到的问题及对策
3.1 以全科医生为主体的家庭医生数量不足
根据上海市家庭医生责任制服务试点工作的要求,每个家庭医生签约服务人数为2 0002 500人,按照这个标准,中心需要家庭医生40人,而目前全科医生仅有30人.如果按照全人群服务1 ： 1 0002 000计算,家庭医生的缺口更加明显.家庭医生除了基本的医疗服务外,还要承担大量的公共卫生工作.家庭医生绝对数的不足,直接制约了家庭医生制服务的完善与发展.余澐等[2]建议,在我国选择管理成本较低、服务效果好的服务利用人群开展家庭医生责任制服务较为合理.
3.2 家庭医生的全科医学水平有待进一步提高
目前社区从事全科医学专业的医务人员大多是经过中、短期培训后,由原来的专科医生转岗为全科医生,因此无论在专业理论和专业能力上都存在先天不足,加上全科医生在继续教育方面缺乏有效的平台和机制保证,因此如何提高家庭医生的全科医学水平迫在眉睫.
近年来上海市在全国率先开展了全科医生规范化培养工作,为基层医疗卫生机构输送了一批全科医学人才,一定程度上弥补了全科医生在数量和质量上的不足.全科医学是临床二级学科,涉及医疗、预防、伦理、心理、卫生经济学等多方面的知识和技能,其发展不可能脱离其他专科而生存[3],因此丁静等[4]建议在综合性医院建立全科医学科或全科医学教研室,这样既有利于全科医学的发展,也有利于家庭医生全科医学水平的持续提高,从基层实际工作的角度看,我们也认为
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3.3 社区居民的认知度和认同感需进一步提高
全科医学在国外已有70多年的历史,而我国在上世纪80年代末才开始引进全科医学理论,至今只有不到30年的时间,全科医学还处于起步阶段.蒋祎[5]认为,在我国所有到二、三级医院就诊的患者中,只有近50.0%的患者需要专科医生诊治,而人群中80.0%90.0%的健康问题可以由全科医生来解决,这与全科医学发展水平较高的美国、英国等西方发达国家的统计数字是相吻合的.因此在我国,一方面需要加强全科医学的发展和全科医师的培训,另一方面应该提高大众对家庭医生的认知度和认同感,培养科学合理的就医习惯,提高社区居民对家庭医生的依从性,促进家庭医生责任制服务的可持续发展.
3.4 保障与评价机制有待进一步明确和完善
家庭医生责任制服务在我国还处于试点阶段,在服务模式、服务内容、服务流程、绩效考核等评价机制方面没有明确统一的标准和办法,医疗卫生信息化建设、双向转诊绿色通道建设、人员编制、医保支付方式等保障机制的建立和完善都是推进家庭医生责任制服务向纵深发展的基础,这些都是今后改革和实践中需要尽快加以解决的问题.
参考文献
[1] 梁鸿. 家庭医生责任制在我国的进程[N]. 中国医学论坛报, 2012-2-9（4）.
[2] 余澐, 张天晔, 刘红炜, 等. 上海市社区家庭医生责任制服务模式的可行性探讨[J]. 中国初级卫生保健, 2011, 25（10）： 7-11.
[3] 线福华, 路孝琴, 吕兆丰. 全科医生培养模式及其实施中相关问题的思考[J]. 中国全科医学, 2012, 15（8）： 2498-2501.
[4] 丁静, 黄凯. 全科医生人才培养中的问题及对策研究[J]. 中国全科医学, 2013, 16（4）： 1140-1141.
[5] 蒋祎. 我国全科医师培训人文医学执业技能研究[D]. 重庆： 第三军医大学, 2011： 9.
（收稿日期：2013-06-04）
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