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据欧盟数据显示,2011年二季度欧盟经济增长陷入停顿,三、四季度仅增长0.2%,在债务危机的严重拖累下,欧元区2011年经济增长率仅为1.6%,2012年预计为0.1%.受地震影响,2011年日本实际经济增长率仅为0.1%.在经济低潮时期,作为为数不多的兼备消费和新技术两大属性的行业,医疗健康产业始终是VC/PE机构关注的领域.
当前经济危机的不景气现状使得医疗健康产业再一次成为资本的避风港,国内外投资界逐渐将目光转向中国的医疗产业.有关资料显示, 2010年度我国国内医疗健康领域投资金额接近250亿元人民币,案例综述超过100例,位居产业投资第4名,运作了10余家医疗行业企业上市.日前,“2012中国医疗产业投融高端资峰会”也对国内医疗产业进行了全面的分析与政策解读,可以说,中国医疗产业正迎来投融资发展的春天.
2012年2月9日,北京公布《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的若干政策（征求意见稿）》,提出所有社会办医疗机构均可申请北京城镇基本医疗保险、新农合医疗、医疗救助、工伤保险等社保定点服务资质,有关部门对于各类医疗机构实行统一的审批标准,这意味着困扰民营医院发展的门诊报销难有望在京得到与公立医院一视同仁的待遇,政策条款使民营资本如沐春风.其实在我国,鼓励社会资本办医由来已久,引导社会资本进入医疗行业不仅有利于扩大医疗卫生资源,满足人民群众多样化的就医需求,缓解“看病难、看病贵”的现象,还有利于提高社会整体医疗服务的质量和效率.可以说,社会资本办医是我国改革开放的产物,从允许个体行医到鼓励社会资本办医,我们历经了30余年的探索.
从允许个体行医
到为民营资本打开大门
改革开放以来,随着社会的不断发展、医疗卫生体制改革的不断深入,国务院在1980年批准了卫生部《关于允许个体开业行医问题的请示报告》,打破了公立医疗一统天下的格局,也承认了城乡个体行医的合法性.1989年2月,卫生部、对外经济贸易合作部发布《关于开办外宾华侨医院、诊所和外籍医生来华执业的几条规定》,此文件将华侨、外地医生开办合资的医疗机构、诊所等行为纳入法律保护范围,标志性着我国开放社会资本办医又迈进了一步.
1997年国务院颁布《中共中央国务院关于卫生改革和发展的决定》,《决定》提出了医疗机构要以国家举办为基础,个人为补充.到2000年2月,国家八部委出台《关于城镇医药卫生工作体制改革的指导意见》,之后四部委又发布《城镇医疗机构分类管理的实施意见》,这两个意见明确将医疗机构分为盈利性和非盈利性,允许非盈利性医疗机构自主定价经营、自负盈亏、照章纳税,正式标志着我国的医疗资源向民间资本打开了大门.
2000年5月,卫生部、对外经济贸易部联合颁布《中外合资、合作医疗机构暂行办法》；2006年2月,国务院下发了《关于发展城市社会卫生服务工作的指导意见》,鼓励政府购买民营医疗来提供服务；2009年3月,《中共中央、国务院关于深化卫生医疗改革的意见》出台,《意见》明确地为民营医疗机构的发展指明了方
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2011年,国务院办公厅下发了58号文件――发展改革委、卫生部、商务部、财政部、人力资源社会保障部《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》,进一步完善了针对民营医疗机构的相关政策,对医疗投融资来说无疑是重大的发展契机,同时也给社会资本兴办民营医疗机构打了一针强心剂.
可以说,从上世纪80年代到2012年,社会资本办医总体经过30多年的发展与历练,取得了很大的成绩.数据显示,公立医院占我国医疗机构总体数量的2/3,民营医疗机构占1/3,这已经是一个不小的比例.
社会资本办医符合医疗需求
无疑,现在是社会资本进入医疗行业的好时机,在日前召开的“2012中国医疗产业投融资高端峰会”上,中国医院协会常务副会长兼秘书长李洪山指出了政策上的光明性,国务院下发的58号文件为社会资本办医提供了更多的发展途径：调整新增医疗资源,鼓励社会资本参与公立医院改制；落实非公立医疗机构价值和税收政策；符合条件的非公医疗机构纳入定点范围；改善非公立医疗机构的学术环境；鼓励社会购买非公立医疗机构提供的服务；鼓励有条件的非公立医疗机构做大做强.这七个方面为民营医疗机构的发展提供了不小的空间.
1. 基础医疗需求增加
“随着国家基本医疗保险的覆盖和人民收入水平的提升,一些本来没有凸显的就医需求逐渐扩大起来.”北京市医改办主任韩晓芳说,“比如过去很多农民不看病,现在就看病了；过去有些小病忍,现在不忍了.这些确实是好事,但是也加剧了医疗服务的供需矛盾.”以北京为例,2010年北京市医疗机构累计完成诊疗人数1.45亿人次,2011年大概达到1.6亿人次.近3年来北京的诊疗人次、医疗服务供给总量增加了大概30%,这是一个正在急速增长的庞大市场.
我国的医改文件中有一句很重要的话――把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供.这是医改的精髓所在.所以从这个意义上来讲,我国的医疗资源必须增加供给,这是鼓励民间资本进入医疗行业的初衷.
2. 对公立医院形成倒逼机制
促进民办医疗机构发展,也是增强医疗卫生事业发展活力很重要的举措之一.现在社会上对公立医院的评价多为效率不高,态度不好,服务质量差等等,而正规的民营医院则很注重自己的品牌,注重医患关系,视患者为上帝,因此其服务比较耐心,再加上其一系列的薪酬分配、人才激励等竞争体制,民营医院更加注重患者体验.
可以说,现在的公立医院就相当于几十年前的国企,不是效率低,而是因为竞争机制在公立医院没有能够充分发挥作用.所以,当民营资本进入后,必然会对公立医疗机构形成倒逼机制,促进其机制、分配、效率、人才等各方面的改变,医疗服务的意识也会随之增强.
3. 扩大内需,壮大医疗服务资源
促进社会办医也利于医疗服务产业的壮大发展.民生是政府最关注的领域,特别是经济危机之后,政府投入大量资金来推动医药卫生体制改革、发展医疗服务业,这其实也是拉动内需的一个很好的方式.统计显示,服务业GDP每增长一个百分点,大概可以增加100万个就业岗位和带动1亿元医疗服务产业,这是一个产业链效应.这种带动效应是实实在在的.目前国内的22000家医院中,民营医院虽然占到36%左右,但其所占的资产量和服务量并不是很多,仅10%左右.社会资本办医仍然有很大空间,发展潜力很大.健康已成为优化国民经济投资结构,是实现以投资促进消费和扩大就业的一个重要的领域.
4. 在更多领域发挥作用
随着经济社会的进步和人民生活水平的提高,人们渴望多元化健康服务.中国拥有1000万元资产的家庭在100万个左右,这一部分人对高端医疗服务的诉求增长明显.所以鼓励社会资本进入医疗领域也是社会发展的必然,让民间投资能够在更多高端领域得到发展,实现多赢局面.去年东软医疗也针对此市场需求推出熙康健康服务,通过对个人健康数据的获取、健康状态的评估来形成面向家庭、个人、社区、医院的健康管理平台.可以看出多元化、有针对性的健康服务会是未来健康产业的发展方向.
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“十二五”对医疗产业扶持的新形式
1. “京18条”打破“玻璃门”.
国务院58号文件出台后,北京市按照文件精神,结合地域实际,在大量征求意见和调研基础上针对民营医院发展中存在的一些实际问题,推出了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的若干政策（征求意见稿）》.北京市医改办主任韩晓芳称其为“京18条”.
“‘京18条’发布后,一些民营医疗机构院长看了非常激动,因为这么多年大家都在说‘玻璃门’的问题,如果真正打破了这些‘玻璃门’,民营医院春天就来了.” 韩晓芳说.
一视同仁公平竞争.在“京18条”中,政府意见明确提出本市需要新建医疗机构时,优先安排社会资本进入,凡是社会资本能办的,政府不再举办；当出现多个社会主体同时申请时,可以通过公平竞争方式确定举办主体.这项政策打破了过去公立医疗机构投资的政府单一性,因为公立医院都是政府进行投资,民办医疗机构很难进一步发展.此条政策可以说为民营医疗机构提供了更广阔的发展空间,然后政府再根据其质量,数量进行采购,换一种方式为百姓提供基本医疗服务.
五个支持方向.这五个支持重点分别是：营利性医疗机构；社会资本在本市功能拓展区、发展新区和远郊区县等医疗资源薄弱区举办医疗机构；举办康复,护理,中西结合民族医院；举办拥有高新技术和专科优势的医疗机构,将原用于高新技术产业发展的税收、土地、投资、人才、职称、户口等优惠促进政策打包移植到社会办医政策当中去；鼓励社会资本捐资举办医疗机构,或者对非营利性医疗机构进行捐赠.
提供建设资金支持.过去民办医疗机构从来不可能在政府投资里面分到一杯羹,这次北京市新政也提出政府可以对社会资本举办康复、护理等非营利性医疗机构,或者在医疗资源薄弱地区举办等方面给予一定的投资支持.在融资方面也做出一些规定,包括抵押政策等.
“这只是‘京18条’的一些重点内容,还有很重要的一点是我们针对北京市的特点,明确提出来把社会办医用地纳入土地计划,非营利性机构可以纳入协议,放入大盘子里进行安排.” 韩晓芳说,“政府对民办医疗机构的态度还是在于一视同仁,标准应该一致,而且要向社会公开,这样才有利于鼓励和引入更多的社会资本进入医疗领域.”
2. 全方面鼓励民营资本进入
在近日召开的“2012中国医疗产业投融资高端峰会”上,清华大学剑桥国际投资管理中心主任王国昌先生曾明确指出医疗产业投融资的三大方向,包括医疗服务,医药生物和医疗设备三大板块.
近年来,中国医疗器械产业平均增速在25%左右,远高于同期国民经济平均增长水平,而同期全球医疗器械产业平均增速约7%.国家科技部发布的医疗器械科技产业“十二五”专项规划指出,2011~2015年将拉动新增医疗器械产值2000亿元人民币,出口额占国际市场总额比例提高到5%以上；产业目标方面,将形成8~10家产值超过50亿元的大型医疗器械产业集团,重点支持10~15家大型医疗器械企业集团,扶持40~50家创新型高技术企业；产品目标方面,创制50~80项临床急需的医疗器械产品,重点开发需求量大、应用面广以及主要依赖进口的基础装备和医用材料,积极发展慢性病筛查、微创诊疗等新型医疗器械产品.规划还表示将重点发展基层卫生体系建设急需的普及型先进实用产品,以及临床诊疗必须、严重依赖进口的中高端医疗器械.
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目前,国家级《医药工业十二五规划》、《生物医药十二五规划》和《全国药品流通行业发展规划刚要》已经发布,各个省市已经相继制定了医药产业的“十二五”规划,发展目标为工业总产值年均增长20%,工业增加值年均增长16%.到2015年,销售收入超过500亿元的企业达到5个以上,超过100亿元的企业达到100个以上,前100位企业的销售收入占全行业的50%以上.在未来的医药市场上,医疗领域的整合和并购加速,电子商务和物联网的迅猛发展,将进一步推进医疗流通领域的发展,医药生物研发领域应将以仿制药作为投资发展的主体.
2011年,中共中央政治局常委、国务院副总理李克强曾经在深化医药卫生体制改革领导小组全体会议上强调,要推动医疗卫生体系建设由重硬件转向重服务,公立医院的改制改组,也希望民营资本进入.而且,在北京市2012年公布的《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的若干意见（征求意见稿）》中,也明确提出未来北京医疗服务市场将向包括外资在内的社会资本全面开放,这体现出医疗服务市场的巨大需求和潜力.可以预见,在未来发展的5~10年里,医疗服务市场一定是向着国际化,资本化、品牌连锁化的进程而发展.
3. 与政府合作,创共赢前景
专家认为,鼓励和引导民间资本投资医疗,就需要有明确的与政府合作的方式、内容以及可预见性的共赢前景,包括与政府合作办医、参与公立医院改革等模式,如收购、兼并、重组,改制方式；社会资本与公立医院共建新医院方式；委托经营,即托管方式以及公私合作伙伴关系方式.在此之外,民营资本进入医疗产业仍然还有很多领域可以尝试.
卫生部医院管理所副所长洪宓指出,医疗和健康可以说是医疗产业的两个核心,随着人民生活水平提高,健康和保健的意识增强了,所以做区域做规划时,推动健康产业发展是一个着力点.“按照58号文件的精神,政府可以购买基本的卫生服务服务,北京大概有1860多家社区的卫生机构,民营占到6%多一点,对于这些民营的社区卫生机构,政府可以购买服务进行补偿,这个方向应该是投资商关注的.” 洪宓说.
在近年医改比较重视的“区域化医疗”中,中国医院协会副秘书长王玲玲也从区域性医疗产业合作方面为民营资本提出了进入的可能性：“投资方可以关注‘一老一小’两个人群,目前老年人占到全国人口的13.2%,到2050年就可能达到全国人口的1/3数量,老年人对健康有刚性需求,未来中国特色专科连锁医疗机构、养老、养生服务机构投资机会巨大,可以说是白发人群催生的朝阳产业；另一方面,社会资本可以更多地关注儿童健康保健领域,目前我国的专业儿童医院仅有60家,只占医院总数的0.52%.针对儿童的健康医疗机构仍有很大发展空间.”
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人才问题一直是民营资本进驻医疗产业后
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