生物力学类有关论文范文参考文献,与推拿治疗“电脑颈背痛症”60例临床疗效相关毕业论文

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随着现代生活方式的变化和电脑应用的普及,不良坐姿和长期劳损导致电脑颈背痛症的发病率不断提高,发病年龄则呈下降趋势,已成为一种多发病、常见病.“电脑颈背痛症”是颈背部较长时间因使用电脑或画图、文案处理等而处于同一个体位,容易导致慢性的损伤和颈胸椎及软组织退变,包括引起脊柱内外平衡失衡和结构异常,继而可产生一些压迫或刺激血管、神经、筋膜、韧带等而引起肩背部、头部、上肢麻木牵痛等临床症状.目前,治疗该病的保守疗法众多,但临床疗效不一.笔者于2004年6月至2011年5月,采用推拿手法治疗随机抽样的“电脑颈背痛症”60例患者,发现推拿治疗“电脑颈背痛症”疗效确切,安全可靠,操作简单,便于临床推广应用,现总结如下.

1.临床资料

1.1 一般资料.本组60例患者,女性35例,男性25例,年龄13－60岁,平均36岁,全部病例均有长期电脑使用史,经X线摄片或CT检查,排除其他疾患.

1.2 诊断标准.参考《第二届颈椎病专题座谈会纪要》的颈型颈椎病的诊断标准[1],主诉颈项、头、肩疼痛等异常感觉,并伴有相应的压痛点；X线平片显示曲度改变,或椎间关节失稳.均结合病史,体格检查,颈部X线摄片进行诊断,排除强直性脊柱炎、颈椎肿瘤、结核、落枕、肩周炎、肌筋膜炎等疾患.

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1.3 治疗方法.

1.3.1.1 滚法、按揉法、平推法、间接叩击法、弹拨法.患者正坐位或平卧位,医者在患者颈肩部用按揉或提拿法在肩井穴按揉50遍或提拿10-20次,主要用于调节全身气血.再从背部沿足太阳膀胱经施以滚、揉、按手法,主要是放松颈腰肌肉,疏通经络气血,增加肌肉弹性.平推法用掌根从腰阳关沿督脉向上平推至大椎,调节督脉的阳气,舒经通络、活血散结.再用叩击法,术者右手握拳,左手垫在患者颈腰部,从颈腰部自上而下叩击,要有节奏感,行气活血、整复错缝、活利关节.用拇指指端或罗纹面弹拨于压痛点沿经络方向成垂直方向来回弹拨,主要用于解痉止痛、松解粘连.从西医的角度来说,推拿手法可以调整神经系统兴奋与抑制,取决于手法的轻重与技巧,使之保持相对平衡,在人体软组织疾病中,推拿手法的一些整复技巧对软组织的痉挛、粘连、骨与关节嵌顿错位都有一定的疗效.以舒筋通络,改善局部血液循环,解痉镇痛,使其局部软组织完全放松.

1.3.1.2 拿法、点按经穴法.医者用拿法施治于颈后风池、夹脊及肩井处,再用点按法施于患肢的手三阳经数遍,最后在颈、两侧肩部、轻轻叩打,抖患肢数次,目的在于舒筋通络,行气活血.

1.3.1.3 颈部牵引、旋转斜扳、左右摇摆法.再采用颈部牵引法,一手托住颈枕部,另一手托下颌部向上牵引,作用是放松颈肌、减轻神经压迫症状,主要用于颈项肌劳损、颈部小关节紊乱等.根据颈部痛点,采用颈椎部旋转斜板法,一手拇指按住颈椎压痛点,另一手托住下颌旋转30度-45度,切忌暴力,用于颈椎病、小关节紊乱、颈椎部关节、肌肉劳损.根据病情的状况还可以采用颈椎部旋转牵引法,一手托住下颌部旋转45度后,另一手前臂按住肩井外侧作对抗牵引,作用是放松颈肌、颈项肌劳损、颈椎病等.患者交叉抱颈部（不可松动）,术者双手从患者腋下穿过,按住患者前臂左右摇摆.

1.3.1.4 抱颈压胸法、扩胸牵引扳法.患者坐位,交叉抱颈部（不可松动）,术者双手握住患者肘部由前向后压胸法.令其两手交叉握着,置高于头颈部,医者用一手托住患者两肘部,另一手按压胸椎部作相反扩胸牵引扳动,要协调一致,不可粗暴.目的在于舒筋通络,滑利关节,对胸椎关节异常位置进行纠正.

1.3.1.5 胸椎对抗复位法.患

生物力学类有关论文范文参考文献者坐位,两手交叉扣住,置于颈后部.医者在其后面用双手从患者腋部伸入其上臂之前,前臂之后,并握住其前臂下段,同时用一侧膝部顶住患者胸椎脊柱.患者身体略向前倾,医者两手同时用力作相反方向扳动,往往可听到扳响声,切忌盲目追求扳响声.目的在于舒筋通络,矫正胸椎小关节紊乱,松解粘连.

1.3.2 疗程.治疗每周两次,10次为一个疗程,治疗3个疗程.（根据患者颈腰部症状,以上手法除了常规推拿手法以外,可单独选择使用,也可复合多项选用）.

推拿治疗“电脑颈背痛症”60例临床疗效参考属性评定

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2.疗效观察

2.1 疗效标准.疗效评定参考《中医疗效评定标准》[2],治愈：临床症状消失,阳性体征转阴,恢复正常工作；好转：症状基本消失,阳性体征基本消失或减弱,基本上能从事正常轻工作,生活能自理；无效：经过3个疗程的治疗,症状改善不明显或无效,阳性体征无变化,不能从事正常工作,日常生活受影响.

2.2 结果.患者治疗后,治愈20例（33.33％）,好转35例（58.33％）,无效5例（8.33％）,总有效率为91.67％,取得满意疗效.

3.讨论

“电脑颈背痛症”是一种慢性疼痛,近年来发病率有上升趋势,呈呈低龄化[3].其原因是电脑的普及导致姿势不良、久坐长期单一姿势,或体位突然改变引起颈背肌肉痉挛或致脊柱小关节错位,滑膜嵌顿,从而破坏脊柱的力平衡和脊柱运动的协调性.中医学无“电脑颈背痛症”病名,属痹证、项痛、背痛、项强等范畴.《灵枢·五变》篇说：“粗理而肉不坚者,善病痹”,《金匮要略方论》：“痹挟背行等皆因劳得之”.颈部遭受风、寒、湿邪外袭、或因长期姿势不良,操劳久坐,肌肉凝滞,气血失和,血脉不通,筋脉不荣,阻碍气血正常运行而致颈背痛症.

西医学认为,从颈肌的生物力学来看,颈椎是脊柱中活动度最大的部分,颈椎稳定性由两方面来维持,内源性稳定：包括椎体、附件、椎间盘及相连的韧带为静力平衡,构成其功能活动的基础；外源性稳定：由颈部肌肉调节和控制,这是颈椎运动的原始动力,此为动力平衡.动力平衡和静力平衡处于动态平衡中,动静力性平衡二者相互依赖,互为补偿.在颈椎静力平衡结构中,颈椎间盘是整个颈椎承载系统中最为关键的部分.在动力性平衡结构中,颈部周围软组织起着重要的作用.

由于长期使用电脑,使颈背部较长时间处于同一个体位,姿势不良且高度紧张等因素导致颈部肌力减弱,其中伸颈肌力的减弱可导致静力性平衡的破坏,于是,颈部软组织炎症、渗出,继而发生钙化、粘连,使局部肌肉等纤维组织挛缩僵硬,部分患者可在颈背部肌群处有明显压痛或可摸到条索状硬结（颈背痛症）,颈部软组织的症状是静力性失衡的某种结果.久之,颈部肌肉、韧带等软组织功能失调,导致颈椎外源性失稳,不能正常维持颈椎生理弧度和颈椎内源稳定性,加速颈椎(尤其是椎间盘)的退变,破坏动力平衡和静力平衡动态平衡稳定状态.美国知名的解剖生理学家Pate Egoscue[4]论说：颈背痛的解决是基于纯因果关系——先治肌肉的病变,并不是脊柱本身.虽然有些颈背痛是因脊柱或附件受损伤,但多数是因肌肉力平衡破坏所致,引起颈椎动力和静力失调,颈椎生物力学平衡的破坏,促进颈椎病的发生、发展.故有学者[5]认为颈椎病发病以“动力失衡为先,静力失衡为主”,所以软组织病理改变在“电脑颈背痛症”中有着重要作用,只有让发生功能障碍的肌肉恢复功能,颈背痛才会消失,只有重视颈肌的退变,在治疗上始终坚持筋骨并重,动静结合的整体观念,才能恢复颈椎内外系统生物力学平衡[6].

笔者采用推拿手法直接对颈背部损伤部位和累及肢体区域.直接作用于颈部患处,实施真正有效的推拿手法操作前,操作者必须对被操作者身体的肌肉、肌腱、骨骼、神经、循环系统有深度的了解,患者经过推拿手法后,肌肉群就会进行重要的运动调整.改善局部的微循环,调整毛细血管的通透性,使血液通畅,改善组织的缺血、缺氧状态,促进局部炎性物质的吸收,减轻或消除神经根无菌性炎症和水肿.另外,推拿手法操作直接松懈椎旁及颈背部肌肉、提高机体痛阈,从而起到缓解局部肌肉痉挛,松解粘连,减轻疼痛等作用,也就是中医所说的：“按之则热气至,热气至则痛止矣,按之则气血散,气血散则痛止矣”.

总之,随着现代社会生活生活方式的改变,电脑普及应用,使得人们“电脑颈背痛症”的发病率不断上升且发病年龄不断提前,若患上该病,往往缠绵难愈,继而转为各型颈椎病,对个人、家庭、乃至社会都会带来沉重的负担.采用推拿治疗“电脑颈背痛症”,该方法操作简便,疗效显著,安全可靠,值得临床推广应用.

本篇论文来源 http://www.sxsky.net/yixue/yxyx/406237.html

参考文献

[1] 孙宇,陈琪福.第二届颈椎病专题座谈会纪要.中华外科杂志,1993,31：472～476

[2] 国家中医药管理局,中医病证诊断疗效标准.南京大学出版社,1994,193

[3] 施杞.要重视颈椎病的研究.中国中医骨伤科杂志,1999,7（1）：1～3

[4] Eqoscue,P.Gittines,R.无痛-消除慢性病痛的方法.天津科技翻译出版公司,2001,157

[5] 施杞,郝永强,彭宝淦,等.动静力平衡失调与颈椎病—颈椎病动物模型的实验研究,上海中医药大学学报,1999,13(1)：52～54

[6] 王永红,段俊峰,宁俊忠.颈肌与颈椎病关系浅析［J］.颈腰痛杂志,2004,25（1）：46～47

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