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【摘 要 】目的：探讨导致口腔科医护人员出现锐器伤现象的主要因素,总结其防护措施.方法：采用问卷调查方式,对我院60名口腔科医护人员进行锐器伤发生情况调查,分析口腔科医护人员锐器伤的原因和对策.结果：在本次调查中,60名口腔科医护人员共有56名发生过锐器伤情况,总发生率为93.3%,车针、探针、根管锉、注射针头是主要致伤锐器,发生率分别为40%、28.3%、56.7%、63.3%.治疗后拔针、血污染品处理、针头复帽、医护患之间的碰撞、医疗废弃物处理以及掰安瓿等均是导致锐器伤发生的原因.发生锐器伤后,64.3%医护人员可做到妥善处理.结论：口腔科医护人员在治疗过程中,容易发生锐器伤,应强化医护人员的防护意识,采取预防对策,降低锐器伤发生率.
【关 键 词 】口腔科；医护人员；锐器伤；调查
【中图分类号】R183 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0357-01
锐器伤现象在医院中较为常见,医护人员在治疗过程中,需接触较多锐利物,如玻璃碎片、剪刀、手术刀、缝针以及针头等,稍不注意就会发生意外伤害,锐器伤已成为医护人员最主要的职业性损害.相关调查表明,医院手术室和病房是最容易发生锐器伤的地点,为了降低锐器伤发生率,本文以我院口腔科60名医护人员为研究对象,分析口腔科医护人员锐器伤的原因,探讨其防护对策,现总结如下.
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院口腔科60名医护人员,其中,护士24名,医生36名,最小年龄22岁,最大年龄45岁,平均年龄（32.4±2.3）岁,工作时间为
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1.2调查方法
采用自制调查问卷,调查口腔科锐器伤发生情况.调查内容包括医护人员的基本资料、锐器伤发生率、锐器种类、导致锐器伤的主要原因、锐器伤处理措施等.采用SPSS12.0统计软件进行数据处理,统计口腔科锐器伤发生率.
2结果
2.1口腔科医护人员锐器伤发生情况
在本调查中,60名医护人员共有56名发生过锐器伤,发生率高达93.3%,1年内未发生过锐器伤的有4名,1年内发生1次锐器伤的22名,1年内发生2次锐器伤的15名,1年内发生3次或3次以上锐器伤的19名.
2.2导致锐器伤的锐器类型
车针、探针、拔髓针、根管锉、手术刀以及注射针头是主要致伤锐器,在本调查中,24名医护人员发生过车针锐器伤,发生率为40%；17名医护人员发生过探针锐器伤,发生率为28.3%；9名医护人员发生过拔髓针锐器伤,发生率为15%；34名医护人员发生过根管锉锐器伤,发生率为56.7%；5名医护人员发生过手术刀锐器伤,发生率为8.3%；38名医护人员发生过注射针头锐器伤,发生率为63.3%.
2.3导致锐器伤的主要原因
导致锐器伤发生的原因较多,如治疗前抽药液、口腔检查、患者不配合、传递器械、治疗后拔针、血污染品处理、针头复帽、医护患之间的碰撞、医疗废弃物处理以及掰安瓿等.
2.4锐器伤发生后的处理情况
发生锐器伤的56名医护人员中,共有3名医护人员未进行伤口处理,百分比为5.4%,40名医护人员采用流动水进行冲洗,百分比为71.4%,51名医护人员将伤口的血挤出后又进行消毒处理,百分比为91.1%,36名医护人员既进行流动水冲洗,又将伤口血挤出,然后进行消毒,百分比为64.3%.
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3讨论
3.1注射针锐器伤原因
根据锐器伤原因调查显示,注射针头锐器伤的发生率最高,高达63.3%,针头复帽也是导致锐器伤的重要因素之一[1].在进行口腔科治疗时,常进行口腔黏膜注射,注射药物为碧蓝麻,在这一操作环节中,稍有不慎将会发生锐器伤.注射器锐器伤的原因可以概括为以下三种：①碧蓝麻注射器属于非一次性用品,使用后可采用高温进行消毒,并进行重复使用,注射结束后,需进行注射器与针头进行分离,导致锐器伤发生率增加.②口腔局部麻醉药效持续时间较短,若患者需进行较长时间的治疗,必须增加麻醉药量,医生在增加麻醉时需进行针头复帽,复帽时容易发生锐器伤[2].③一些口腔医生在为患者进行下颌舌侧麻醉时,为了方面麻醉操作,会适当弯曲针头,使枕头保持固定角度,导致刺伤风险增加.随着医疗技术的不断发展,STA无痛局部麻醉技术应用范围也越来越广,口腔科也开始应用该技术进行治疗,可将针帽固定于设备仪器上,有效降低了针头复帽锐器伤发生率.
3.2口腔科医护人员防护对策
口腔科治疗患者大部分为门诊治疗,并未进行血液检查,无法排除HCV、HBV、HIV等血液疾病感染可能性,因此,应采取防护措施,避免出现血液感染.医护人员在进行血污染处理货血源性操作时,应戴上一次性的双层手套.口腔科感染乙型肝炎的发生率较高,因此,口腔科医护人员应进行乙型肝炎疫苗注射,增加体内乙肝抗体,若已进行乙肝疫苗接种,应进行乙肝抗体滴度检查,确保疫苗的有效性,若医护人员抗体滴度较低,应再次进行乙肝疫苗接种,也可注射免疫球蛋白,发生锐器伤时,锐器为病毒污染物,也应进行免疫球蛋白注射或乙肝疫苗接种,预防乙肝感染[3].在本调查中,60名口腔科医护人员共有56名发生过锐器伤情况,总发生率为93.3%,车针、探针、根管锉、注射针头是主要致伤锐器,发生率分别为40%、28.3%、56.7%、63.3%.治疗后拔针、血污染品处理、针头复帽、医护患之间的碰撞、医疗废弃物处理以及掰安瓿等均是导致锐器伤发生的原因.发生锐器伤后,64.3%医护人员可以做到妥善处理,少数医护人员不予处理.
综上所述,医院应提高医护人员锐器伤防护意识,发生锐器伤后,应及时给予妥善处理,预防传染性疾病发生,并尽量采取措施,降低锐器伤发生率.
参考文献
[1]索瑶,范珊红,高晓东.陕西省11所医院医务人员锐器伤调查与分析[J].中华医院感染学杂志,2011,10（12）：216-217.
[2]王旭容.手术室工作人员锐器伤原因的调查分析[J].中国当代医药,2011,08（04）：162-163.
[3]高虹,孙焱,任维宁.医务人员职业暴露危害因素分析及防护措施[J].中国当代医药,2011,12（01）：124-125.
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