病案管理方面论文范文,与加强病案管理,防范医疗纠纷相关毕业论文开题报告范文

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摘 要 目的：探讨减少和防范医疗纠纷的方法.方法：严格加强病案质量控制和病案的环节管理.结果：在工作中控制一切薄弱环节,可避免不必要的医疗纠纷.结论：随着《医疗事故处理条例》及相关配套文件的相继出台,医疗纠纷呈增长趋势.必须加强病案管理,增强医疗及医务人员的法律意识,从而减少和防范医疗纠纷的产生.

关 键 词 病案管理 医疗纠纷

随着我国法律制度的健全和社会的进步,人们的法律意识有了明显增强,尤其是新的《医疗事故处理条例》及其他配套文件的相继出台,明确提出了医疗纠纷的“举证责任倒置”制度[1,2],因此,医务工作者在工作中必须严格控制一切薄弱环节,避免不必要的医疗纠纷.

病案作为医疗与法律文件,是医务人员对患者诊疗过程的记录,是医院进行科研、教学的宝贵财富,同时也是医疗保险、伤残鉴定、意外伤害、医疗纠纷等处理中的重要证据文书.

所以,要严格加强病案质量控制和病案的环节管理,防范病案管理不当引起的医疗纠纷,维护医院和医护人员以及患者的合法权益[3].为了减少医疗纠纷,必须从以下几方面加以重视.

控制环节质量,促进病案质量的提高

医疗行为的内容都可以体现在医疗环节质量中.环节质量的有效控制：一是要抓好两个方面：①各临床科室对诊疗工作各环节的质量控制.②影响全院整体质量的重点问题和薄弱环节,是医院管理者对环节质量控制的重点.二是抓好细节落实,通过检查发现问题,通过控制解决问题,要查实、管严才能达到环节质量的有效控制.环节质量的控制主要体现为对医院医疗行为核心制度,包括诊疗常规、首诊负责制、三级医师查房制度、重大手术讨论制度、疑难病例讨论制度等的控制和监管.只有通过对医院核心制度的贯彻和落实进行监督和管理,规范科室人员的行为,保证每个医务人员都遵照医院的规章制度、诊疗常规进行治病救人,才能体现医疗环节质量控制的过程和效果.而医院的核心制度中已经包含了大量病案管理的要求,比如“三级医师查房制度”需要在病历中体现,“重大手术讨论制度”需要在病历中记录,“疑难病例讨论制度”也需要在病历中反映等.这些核心制度实际上从另一个方面管理着病案的质量.所以,环节质量的控制,既促进了医疗质量的提高,也促进了病案质量的提高.

病案管理本科论文初稿怎么写
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抓好中高级职称人员对病案质量的管理和环节质量控制

许多医院目前有这样一种现象,病历多是由初级或是低年资医务人员书写,各种考核和考试也多是针对这些人员；监督病历书写和执行各种考核的人员虽多是中高级职称人员,却不够重视对中高级职称人员的考核和管理.放松和轻视对医院中高级职称人员的管理和监督,实际上也就是放松了环节质量控制的重要一环,是“控而不严、不落实”的一种表现.一份完整的病案,是各级医务人员共同的劳动成果.作为初级医务人员,他们的能力水平有限,需要上级医务人员的指导且上级医务人员应起决定性作用[4].因此,一份病案质量的好坏也取决于中高级职称医师.针对这种情况,医院一方面要加强科室主任和护士长在科室内部自控的职能,对科室内中高级职称人员负责的医疗、预防、教学、科研工作进行质量控制；另一方面要加强科室之间的横向联系,提倡互相检查、互相监管,包括科室之间,医师之间、医护之间