社区卫生服务类毕业论文范文,与大连市中山区、沙河口区社区卫生服务人力资源现状调查相关论文例文

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[摘 要] 目的：了解大连市中山区、沙河口区社区卫生服务人力资源情况,分析存在的问题,并且提出相应的对策.方法：采取问卷抽查的方法,拟定统一调查表,调查人到各个社区卫生服务中心（站）与领导沟通填写.结果：医师中具有副主任医师以上职称的人数少,并且大部分为外聘,医护比例失衡；全科医师缺乏；辅助科室技术人员缺乏；继续教育培训状况不太好.结论：卫生行政主管部门,要制定规划,优化社区卫生服务中心（站）的人力资源结构,加强现有人才队伍的培训,特别是全科医生的培养,从各个方面完善社区卫生服务热力资源建设.

[关 键 词 ] 社区卫生服务；人力资源；全科医生

【中图分类号】 R19 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007-4244（2013）03-064-4

随着经济政治体制改革的不断深化,社区卫生服务在我国城乡基层卫生建设中的作用越来越突出,同时也是衡量和谐社会发展水平的一个重要标志.而社区卫生服务之关键是人力资源结构的合理设置,本研究根据大连市中山和沙河口两个行政区部分社区卫生服务中心（站）的人力资源调研情况作出分析讨论,并提出改善方法和对策.

一、对象和方法

(一)对象

大连市中山区和沙河口区12家社区卫生服务中心（站）

(二)方法

1.文献研究：通过大连卫生局官方网、清华同方网、百链网等医学文献数据库检索国内社区卫生服务,尤其了解辽宁省城市社区卫生服务机构的人力结构的构成情况及相关用人政策等.

2.问卷调查：拟定“城市社区卫生服务现状调查表”,针对两区社区卫生服务中心（站）进行问卷调查.并对所得数据采用Excel电子表格建立数据库,进行统计分析.

二、结果

(一)中山区和沙河口区社区卫生服务人力资源概况

调查的12个社区卫生服务中心（站）中在岗人数367人,其中医生184人,护士127人,中医师28人,预防保健医师15人,其他辅助科室人员36人,专职管理人员19人,其他技术人员17人,医护比例为1：0.69,其中全科医生72人.具体情况见表1：

(二)卫生技术人员的学历、职称、年龄情况

1.学历结构

临床西医师、中医师、预防保健医师、护士具有大专及以上学历的人数分别是125人、26人、8人、58人,各自占到其学历结构的89.1%、92.6%、66.7%、45.3%.拥有中专学历的护士59人,占护士总数的46.4%.具体情况见表2：

2.职称结构

12家社区卫生服务机构不同职称的医务人员状况见表3.临床西医师高、中、初级职称比例是1：1.33：1.02,高级职称中主任医师人数较少,占5.67%,主治医师和医师约占70.21%.

3.年龄结构

社区卫生技术人员年龄以20～40岁为主,占总人数的71.8%；全科医生年龄以30～40岁为主,占全科医生总人数的43.5%；中医师以40～50岁为主,占中医师总人数的64.3%；护士以30～40岁为主,占护士总人数的42.6%.具体情况见表4：

(三)医护人员在职、外聘情况

表5为12所社区卫生服务中心（站）中各类职称医护人员的工作性质,退休外聘的医生占多数,约占比例73.05%；护士中聘任的少,绝大多数为在职工作人员.

(四)医护人员培训情况及社区卫生服务需要的人才类型

参加过医师培训的社区医生总体上数量少,仅有两个社区培训人数超过医生总人数50%；护士培训人数就更少；广大市民最迫切需要的医生类型是全科医生,护士也在急需之列.具体情况见表6.

三、 讨论

经过近几年的发展,我市中山、沙河口两区社区卫生服务队伍在数量和质量上都取得了明显的进步,但在人力资源配备方面仍存在一些问题,主要体现在以下几个方面.

(一)社区卫生服务工作人员编制配备不合理

1.医护人员按城市社区卫生服务机构编制要求,几乎所有机构均有不同的缺欠.通过调查显示,各社区现在最需要的医生类型是全科医师,国家编制要求每万人口配备2～3名全科医生,而调查的大连市中山区总人口数为226854人,具有全科医生证书资格者仅为34人,即在中山区每万人只能配备1.5个全科医生；沙河口区有人口271339人,全科医生35人,也达不到国家要求；按照每个中心都要配备中医类人员的规定,有半数机构都不达标；国家要求医护比应当达到1∶1,12所社区机构中医护比仅为1∶0.69.尤其是私营机构,其护士更少.而我国卫生部在11月6日公布的《中国护理事业发展规划纲要》提出,到2015年,全国注册护士总数达到286万,每千人口注册护士数为2.07,全国执业（助理）医师与注册护士比达到1：1～1：1.2,目前这种状况显然会影响国家对医护比例的要求,医护比例严重失调会影响社区卫生服务事业的发展.除普遍缺少正规院校培训的全科医生、中医师、护士外,还特别缺少专业公共卫生医师、及预防保健、康复专业医学人员.

2.辅助科室人员缺少

根据《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》通知要求,社区卫生服务中心登记科目应有：预防保健科、全科医疗科、中医科、康复医学科、医学检验科、医学影像科等.但调查中发现,很少机构能够按国家配备齐全.许多社区卫生服务机构,科室设置简单,甚至不挂牌,或只有1、2个诊室及输液房间.但大多数机构均设有处置室、换药室、消毒室.有些机构因专业人员缺乏,虽然有心电图机、B超等设备,仍不能开展心电和B超检查.国家要求设置中医药人员,但设置中医诊室的机构,其中医药人员大多是外部中医走穴人员,工作有灵活性,人员变化也较大.社区机构中设置的康复治疗,多为中医按摩治疗,少有残疾人的康复服务.90%以上的机构无健康教育设备及专门房间.设儿童保健、妇女保健服务室的机构不多（另有专门设立的机构）,且缺少常用儿童保健设备.而这方面医生也特别少,包括检验师、影像师以及康复保健医师等. 3.管理人员素质有待提高

本次调查的12家社区卫生服务中心,只有两家公立服务中心主任是专业管理人员,大部分都是直接从医生或者护士岗位直接聘任,他们缺乏现代社区卫生服务管理理念,对我国发展社区卫生服务配套文件及各地社区卫生服务发展情况,了解较少,因此希望有关部门能够经常举办社区卫生服务管理知识培训,以提高管理人员的综合素质.

(二)社区卫生服务的培训和再教育

12个社区卫生服务中心中参加全科医生、医师、护士培训的人数特别少,占医护人员总人数的比例也特别低.调研中发现,医护人员都有提高自己的业务能力和自身素质的强烈愿望,但可能是由于信息不灵通或培训经费不足等原因,使他们错失了许多出外学习和参加培训的机会.

(三)力资源结构不合理

调查结果显示,社区卫生服务机构中以主治医师、医师为主,主任医师中绝大部分是聘任的退休医生.83.3%以上高级职称医生,均为外聘退休人员,数年后他们因年龄较高离岗后,社区将面临高级医务人员缺乏的居面.护士情况还可以,63.0%为在职人员,情况相对稳定.但私营社区机构大多为临时聘用人员,特别是中医人员更是外部人员来应诊,且不固定在岗.12所社区服务中心,184名医生,127名护士,外聘人员占总人数的54.62%.另外,预防保健医师的绝对数量与相对数量少.但是值得欣慰的是所调查的社区卫生服务中心（站）医生和护士的学历和职称水平比较乐观.

(四)对毕业生吸纳不足

每年毕业的年轻的执业医生,他们掌握了最新关于社区疾病诊断、疾病筛查、现患管理、疾病预防、慢病管理等方法,但是每个社区服务中心都缺乏吸引人才、发掘人才的能力,以致于社区机构青黄不接,同时,年轻的执业医师或者毕业生也不愿意到这些服务中心进行工作,形成了一个恶性循环.

四、改善方法与对策

(一)调整人力资源结构

根据卫生部颁发的《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》,对于核编标准,原则上社区卫生服务中心按每万名居民配备2-3名全科医师,1名公共卫生医师.每个社区卫生服务中心在医师总编制内配备一定比例的中医类别执业医师.全科医师与护士的比例,目前按1∶1的标准配备.其他人员不超过社区卫生服务中心编制总数的5%.具体某一社区卫生服务中心的编制,可根据该中心所承担的职责任务、服务人口、服务半径等因素核定.所以第一步应加强全科医生的培养与引进；第二步缩小医护比例,社区卫生服务本身的特点已经决定了在开展社区卫生服务活动过程中必然要涉及大量的护理业务,这就对社区护士的数量提出了很高的要求,在社区服务开展得比较好的国家,如德国、法国等,医护比例已经达到了1：2,所以建议大连中山、沙河口两区根据人力资源比适当地增加护理人员的数量；第三步加大防保医师、公共卫生医师数量的比例,防保人员的缺乏,必然影响公共卫生服务的推广和质量,因此建议增加招收公共卫生专业人员的名额.

(二)规范社区卫生服务队伍的培训和人才引进

调查显示,绝大多数社区卫生服务中心（站）培训过的医师和全科医师所占医生总人数的比例均不超过50%,所以要进一步加强人才队伍的培训.第一开展多种形式的培训,目前,我国城市网络建设发展迅速,城市社区医生基本具备上网条件,各级卫生行政部门可以组织相关培训部门,制作全科规范化培训多媒体课件和视频资料,实现教学资源网络共享；第二采取上级医院指派医生下社区的方式,专家轮流下社区对社区卫生服务人员进行业务指导,根据具体的病例进行培训；第三根据需要安排教学内容,提高医护人员素质是促进社区卫生服务发展的关键,理论学习除了关于全科医学、公共卫生方面的知识外,还要加强实际工作能力,实践学习应该遵循“临床技能通科化,社区技能社会化”；第四通过调查发现中山、沙河口两区卫生技术人员大部分在40岁以下,所以应该抓住这个契机,加强培训,并且依托大连医科大学全科医生培训基地,完善社区卫生服务的培训体制.

鉴于社区服务中心人才结构现状,在社区卫生队伍人才发展方༣