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内蒙古治区公立医院基本情况调查表
医院名称: 盟市
医院
医院登记号:□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
医院印章:
填表人:
填表人:固定: 移动:
电子信箱:
医院基本情况(A)
A1:医院第一名称 第二名称
其他名称
A2:医院开业(或成立)时间
A3:医院所有制形式
A4:4.1医院隶属关系(中央属,省,自治区,直辖市属,地区(盟市),地辖市区,县(旗)属,街道办事处属,乡镇属,村属,其他 )
4.2医院主管单位名称
4.3医院主管单位性质(政府,事业单位,企业)
A5:医院法人情况:姓名: 性别: 最高学历: 职称:
出生年月: 有无管理类学历: 学习院校:
A6:医院负责人情况:姓名: 性别: 最高学历: 职称:
出生年月: 有无管理类学历: 学习院校:
A7:医院级别(一,二,三级) , 医院等次(甲,乙,丙,未评)
评定年份
A8:医院类别(综合医院,专科医院,中医院,蒙医院,中蒙医院,中西医结合医院,妇幼保健院)
A9:2007年医院编制床位 张,实际开放床位 张
2016年医院编制床位 张,实际开放床位 张
截至填表日医院编制床位 张,实际开放床位 张
医院所在地区基本情况(B):
B1:所在地区是否为民族自治地区(1-是,0-否):
B2:2.1所在地区面积 平方公里
2.2医院服务辐射半径: 公里,覆盖面积: 平方公里
B3:3.1所在地区常住人口: 万人,暂住人口: 万人
3.2所在地区城镇人口 ,农区人口 ,
牧区人口
医院服务覆盖人口数
B4:所在地区人均生产总值(GDP):2007年 元,2016年 元
B5:所在地区城镇人均收入:2007年 元,2016年 元
B6:所在地区农牧区人均收入:2007年 元,2016年 元
B7:所在地区全年财政支出: 2007年 元,2016年 元
卫生总支出:2007年 元,2016年 元
二,人员(C)
C1全院正式职工人数人B11 卫生技术人员数人B111 医生数人B1111执业医师数(请详细填写附表1)人B1112助理执业医师数(填写附表1)人B112 护师(士)数人B113 卫生技师(士)数人B114药剂人员人B1141西药人员数B1142中药人员数B12行政后勤人员数人C2 临时职工人数人B21 合同制护师(士)数人B22 合同制医生数人B23行政后勤人员数C3 根据职称分类(详细填写附表1)B31 高级职称人数人B32 中级职称人数人B33 初级职称人数人C4根据学历分类(详细填写附表1)B41 研究生人B42本科人B43大专人数人B44中专及以下人数人 C5根据年龄分类人C51 60岁以上人B511注册医师数人B512注册护士数人B513卫生技术人员数人B514药剂人员数人C52 50～60岁人B521注册医师数人B522注册护士数人B523卫生技术人员数人B524药剂人员数人C53 40～50岁人B531注册医师数人B532注册护士数人B533卫生技术人员数人B534药剂人员数人C54 30～40岁人B541注册医师数人B542注册护士数人B543卫生技术人员数人B544药剂人员数人C55 30岁以下人B551注册医师数人B552注册护士数人B553卫生技术人员数人B554药剂人员数人三,科室设置(D)
D1一级科室设置(详细填写)D2二级科室名称(详细填写)D3现有特色/重点科室数个D4请列出本院特色/重点科室名称:在区域内(盟市为单位)领先的技术项目(E)(此项可另附纸)
12345E1内科E2外科E3妇,产科E4儿科E5 E6E7五,医疗业务量(F)
F1门急诊量 门诊人次 急诊人次 F2入院人次 F3出院人F4抢救人次 住院抢救人次 F5手术 住院手术例数 六,服务效率(G)
G1 病床使用率%G2 病床周转次数次G3 术前平均住院日日G4 出院者平均住院日日七,医疗质量(H)
H1诊断质量H11 手术前后诊断符合率%H12 临床诊断与病理诊断符合率%H13 入院三日确诊率%H2治疗质量H21 转院人数(指因技术能力不足,将患者转向上级医院)人H211主要转院地区,医院转往地区
转往医院(级别): H22 无菌手术感染率%H23 院内感染发生率% H3 手术分级(2016年)H31手术分级开展情况甲级手术 %,乙级手术 %
丙级手术 %,丁级手术 %H32开展的主要甲级手术名称
可另附纸说明H33拟开展的甲级手术名称
H34二级医院开展的乙级手术名称可另附纸说明八,人才培养(I)
I1科研情况I11 发表论文总
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