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[摘 要 ]目的探索心血管专科医院护理学生（护生）毕业临床实习的途径和方法；为培养心血管疾病专科护士提供坚实的基础和高质量的后备力量.方法严密的组织管理结构、系统的带教老师培训、具有心血管专科特色的教学大纲、切实可行的临床教学质量评估是护生实习心血管专科医院的基本保证.结果①临床教学质量逐年提高；②从事心血管专科护理工作是毕业护生就业的主要选择.

[关 键 词 ]心血管疾病 护士学生 实习

[Key words]Cardiovascular diseaseNursing studentExercitation

心血管专科医院实施护生毕业实习是护理专业向专科化、多元化全方位发展的需要.护生实习大纲要求：“专科性医院应具备适应学生实习所必需的床位、设备和相应的医技科室”；“有一定数量的适应教学需要的技术骨干”[1].我院作为一所建院仅12年就已闻名华南地区的心血管专科医院,不但具备上述条件而且在心血管专科护生的培养方面,做出了新的尝试.自2001年以来,我院接收护生毕业实习,并提出了“以素质教育为根本,以护理能力为核心,以心血管专科学习为特色”的教学理念,取得了较好的教学效果,现报告如下.

1资料

我院自2001年7月至2004年5月共接受护理学院、学校毕业实习护生57名.其中普通中专生48名,大专生2名,本科生7名.年龄18-23岁,均为女性.

2方法

2.1建立建全教学管理组织：2001年我院首次接收毕业护生实习心血管专科,并成为护理部本年度重点工作之一.建立了医院副院长---护理部主任---护理部教学负责人---病区护士长---病区带教小组长---临床带教老师的教学管理体系.对实习教学工作责任落实,层层负责.此外,护理部还专门指派一名临床一线的教学总负责人（主管护师,本科）,及时协调管理层、带教老师、护生之间的沟通与反馈.

2.2临床带教老师的系统培训和管理：高素质的带教老师是保证实习教学质量的基础.首先,从临床选拔医德医风优良、护理理论知识扎实、护理操作技能过硬的优秀护士担任带教老师.然后,对她们进行系统培训.在首届护生实习开始之前及其后的整个过程,始终坚持不间断的培训学习.培训的内容有：实习大纲、实习质量评估办法、实习守则、带教老师工作职责的全部内容；护理教育学的部分章节；基础护理与心血管专科护理的理论知识、技能操作强化练习与考核；PBL教学法,护生实习差错防范,护生心理等.除了本院的系统学习外,还定期选派优秀带教老师参加全国临床护理带教师资提高班.

对带教老师每年度进行2次综合考评.考评的主要直接指标：①对培训学习内容的考核；②护生对带教老师的评估；③带教护生的实习质量考核成绩.每年度评选优秀带教老师3名.

2.3制定心血管专业特色的实习大纲：根据护生实习目的的要求,结合心血管专科医院具有与综合性医院不同的特点,科学地制定实习大纲.在制定大纲时,轮转的科室应考虑到护理临床基础与心血管专科特点相结合,各科室的实习大纲要求应考虑到内、外、儿科的一般知识与心血管专科知识相结合.此外,由于专科医院分科比较细,我们在各科室的实习大纲中,既有共同点,又有各自的分工和侧重点.

例如,心血管内二科与心血管内五科实习大纲比较.两个科室实习总目标相同：培养护生热爱护理专业及全心全意为患者服务的思想感情；能对心内科常见疾病的病情,常用药物的疗效及反应进行观察；能独立完成心内科常用护理操作；能对危重病人配合抢救；能用沟通技巧,对患者及家属进行健康教育.两个科室具体目标各有侧重：心血管内五科要求护生以护士行为规范为准则,加强职业素质修养；掌握冠心病、心肌炎的临床治疗、护理要点、健康评估及健康教育；能掌握内分泌疾病（甲亢、糖尿病）患者的护理.出科专科技术操作考核要求除颤器的使用,描记心电图.心血管内二科要求护生具备严谨蹋实的工作作风,正确运用以人为本的护理理念；掌握风心病、心律失常的临床治疗、护理要点、健康评估及健康教育；能叙述肾脏疾病（慢性肾功能衰竭）患者的护理.出科专科技术操作考核要求韦康呼吸机的使用、微量泵的使用.

2.4实习时间安排

2.4.1岗前教育时间1周.内容包括医院的环境和规章制度简介；医院的院史、服务理念；护士素质；护理安全；实习护士守则；护理伦理；基础护理操作强化练习；参观医院.

2.4.2岗位教育时间41周.心血管内一科、心血管内二科、心血管内五科、儿童心外科、成人心外科、手术室各4周；心内科监护室（CCU）、心外科监护室（ICU）各5周；急诊2周；心电图室2周；门诊、心导管室、供应室各1周.

2.5教学质量评估

2.5.1完善实习质量评估标准实习质量评估标准是学生自我发展和提高的方向和尺度,是教师实施临床教学的标杆[2].我们以大纲的目标要求为依据,由护理品德、知识、技能构成评估指标体系,采用理论与实践操作、笔试与口试相结合,主观评价与客观评价相结合,定性与定量相结合的方式,对实习质量进行全面考核.

2.5.2评估形式每位护生的考核成绩由以下几部分组成：①平时表现占30%.② 各科出科考核占30%.其中知识目标考核又分临床提问10%,平时小测验（要求护理查房、个案讨论后进行）30%,出科理论考核60%；技能目标考核又分基础护理60%,专科护理40%.③阶段考评占20%.在实习第18周进行.由护理部、护士长及临床带教老师组成考核小组,对护生全面综合考核.其中知识和技能目标考核基础护理60%,专科护理40%.④结业考核占20%. 由考核小组在实习结束前一周完成.其中知识目标：专科医学、护理理论40%；技能目标：专科护理操作、基础护理操作60%.

3结果

3.1护生结业考核掌握心血管专科医学、护理理论；专科护理操作技能和基础护理操作技能情况总汇,见表1.数据经SPSS统计学处理P<0.05.

3.22001至2003年度实习护生就业情况,见表2.

4讨论

由结果可以看出,我院的临床教学质量整体是比较优秀的,教学质量在逐年提高.实习心血管专科的毕业护理专业学生,不仅在就业安排上未受到专科实习的局限,&